通脈四逆湯 | 中藥處方小百科
其加減法內,面色赤者加蔥,後人遂以蔥白為通脈四逆,不知陽亡於外,更用蔥以助其散,則氣從汗出,而陽無由內返也,豈不誤耶﹖蓋白通立名,因下利脈微,用蔥白以通上下之陽 ...
【出典】
《傷寒論》
【組成】
甘草,乾薑,附子[1][2] (3)
【分類群】
<補脾補中>:甘草[3]
<溫裏>:乾薑、附子[4]
【方義】
《刪補》:陰盛於內,格陽於外,主以通脈。是則可知四逆執行陽氣者也,附子[5]溫補陽氣者也,白通宣通上下之陽氣者也,通脈通達內外之陽氣者也。今脈微欲絕,裏寒外熱,是腎中陰盛,格陽於外,故主之也。倍乾薑加甘草[6]佐附子[7],易名通脈四逆湯[8]者,以其能大壯元陽,主持中外,共招外熱反之於內。蓋此時生氣已離,亡在俄頃,若以柔緩之甘草[9]為君,豈能疾呼外陽耶﹖故易以乾薑。然必加甘草[10]與乾薑等分者,恐渙漫之餘,薑、附之猛不能安養元氣,所謂有制之師也。《古今名醫方論》:通脈四逆是於水中溫土。裏寒外熱,渾是腎中陰寒逼陽於外,故君以乾薑,樹幟中宮;臣以國老,主持中外;更以附子[11],大壯元陽,共招外熱返之於內。蓋此時生氣已離,存亡俄頃,若以柔緩之甘草[12]為君,何能疾呼外陽﹖故易以乾薑,然必加甘草[13]與乾薑等分者,恐喪亡之餘,薑,附之猛,不能安養夫元氣,所謂有制之師也。其加減法內,面色赤者加蔥,後人遂以蔥白[14]為通脈四逆,不知陽亡於外,更用蔥以助其散,則氣從汗出,而陽無由內返也,豈不誤耶﹖蓋白通立名,因下利脈微,用蔥白[15]以通上下之陽;此裏寒外熱,用通脈以通內外之陽,故主方不用蔥也。宜詳辨之。《古方選注》:通脈四逆,少陰格陽,面赤陽越欲亡,急用乾薑,生附奪門而入,驅散陰霾,甘草[16]監制薑附烈性,留頓中宮,扶持太和元氣,藉蔥白[17]入營通脈,庶可迎陽內返。推仲景之心,只取其脈通陽返,了無餘義矣。《歷代名醫良方注解》:此方與四逆湯[18]三藥同,但加重乾薑,方名通脈四逆湯[19],是其所以通,端在乾薑,原無疑義。竊乾薑守而不走,其何能通,而此能通者,蓋穀入於胃,脈道乃行,中氣鼓蕩,是為行脈之本。若下焦脈絕,本為不治,但僅寒邪凝阻,而脈不通,則加乾薑溫暖中氣,以鼓舞...
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