通脈四逆湯 | 中藥處方小百科

其加減法內，面色赤者加蔥，後人遂以蔥白為通脈四逆，不知陽亡於外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽無由內返也，豈不誤耶﹖蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽 ...

【出典】

《傷寒論》

 【組成】

甘草，乾薑，附子[1][2] (3)

 【分類群】

<補脾補中>：甘草[3]

<溫裏>：乾薑、附子[4]

【方義】

《刪補》：陰盛於內，格陽於外，主以通脈。是則可知四逆執行陽氣者也，附子[5]溫補陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達內外之陽氣者也。今脈微欲絕，裏寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。倍乾薑加甘草[6]佐附子[7]，易名通脈四逆湯[8]者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草[9]為君，豈能疾呼外陽耶﹖故易以乾薑。然必加甘草[10]與乾薑等分者，恐渙漫之餘，薑、附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。《古今名醫方論》：通脈四逆是於水中溫土。裏寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽於外，故君以乾薑，樹幟中宮；臣以國老，主持中外；更以附子[11]，大壯元陽，共招外熱返之於內。蓋此時生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草[12]為君，何能疾呼外陽﹖故易以乾薑，然必加甘草[13]與乾薑等分者，恐喪亡之餘，薑，附之猛，不能安養夫元氣，所謂有制之師也。其加減法內，面色赤者加蔥，後人遂以蔥白[14]為通脈四逆，不知陽亡於外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽無由內返也，豈不誤耶﹖蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白[15]以通上下之陽；此裏寒外熱，用通脈以通內外之陽，故主方不用蔥也。宜詳辨之。《古方選注》：通脈四逆，少陰格陽，面赤陽越欲亡，急用乾薑，生附奪門而入，驅散陰霾，甘草[16]監制薑附烈性，留頓中宮，扶持太和元氣，藉蔥白[17]入營通脈，庶可迎陽內返。推仲景之心，只取其脈通陽返，了無餘義矣。《歷代名醫良方注解》：此方與四逆湯[18]三藥同，但加重乾薑，方名通脈四逆湯[19]，是其所以通，端在乾薑，原無疑義。竊乾薑守而不走，其何能通，而此能通者，蓋穀入於胃，脈道乃行，中氣鼓蕩，是為行脈之本。若下焦脈絕，本為不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加乾薑溫暖中氣，以鼓舞...