倪海廈人紀-傷寒論- | 中藥處方小百科

2021年1月18日—通脈四逆湯裡重用炙甘草,再加生附,配合乾薑在用,像通脈四逆湯、白通湯、桃花湯大部份都是用在傷寒、霍亂、瘟疫的時候,但有的時候是五苓散,要臨症上辨 ...

三三一：「少陰病」,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止,脈不出者, 「通脈四逆湯」主之。

要內外通達就是用通脈四逆湯,下利清穀,吃進去的食物通通跑掉了,這時候裡寒外熱,就是腸胃通通沒有蠕動了,吃進去的食物直接流出來的,不是大出來的,陽虛的時候,肛門的口都收不了直接流出來的。

通脈四逆湯裡重用炙甘草,再加生附,配合乾薑在用,像通脈四逆湯、白通湯、桃花湯大部份都是用在傷寒、霍亂、瘟疫的時候,但有的時候是五苓散,要臨症上辨症論治。

通脈四逆湯方:

甘草二兩炙,附子大者一枚,生用,去皮,破八片,乾薑三兩;右三味,以水三升,煮取一升二合,取滓,分溫再服,其脈即漸出者愈。非若暴出者之自無而忽有,既有而仍無,如燈火之回焰也。面赤色者,加蔥九莖。腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。若咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。利止,

脈不出者,去桔梗,加人參二兩。

以水三碗煮一碗,若暴出者之自無而忽有,既有而仍無,有時候有,有時候又沒有,如燈火之回焰也,面赤色者加蔥九莖,這時候通脈四逆湯加蔥莖,因為上下相隔,應急的時候,可以通脈四逆湯加白通湯,腹中痛者,這代表腸裡面的血停滯,這時候要靠白芍,白芍一下去把血帶到肝裡面,肝靜脈的血再回到心臟再換血；若咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩,喉嚨痛的加桔梗；利止,脈不出者,去桔梗,加人參二兩,為什麼最後加人參?如果病人的胃氣能恢復,病人就還有救。

三三二：「少陰病」,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者, 「四逆散」主之。

四逆散裡面有炙甘草、枳實、柴胡、芍藥,實際上四逆散是大柴胡的變方,大柴胡湯裡面把大黃和黃芩拿掉,就變成四逆散,為什麼有四逆散?因為是少陰證,少陰證寒裡較多,發炎的現像比較少,四逆散和四逆湯不一樣,四逆散很輕的,四逆湯很重的,四逆散實際上在臨床上看的時候是膽結石,膽結石的病人手腳冰的,痛的冒冷汗,四肢厥逆,因為是膽結石堵到的,不是腸炎,不是有病毒,所以不用黃芩,也不是大便堵到所以不用大黃,用柴胡,柴胡入少陽,入半表半里中間,用白芍止腹痛,枳實專門去在十二指腸、胃下方、消化系統剛開始的地方堵到的時候用的,炙甘草讓藥停在上焦。

四逆散用散劑,四味藥等量...