枳实薤白桂枝汤医案 | 中藥處方小百科

2016年2月15日—枳实薤白桂枝汤医案....医案一：男，34岁，荨麻疹，全身红色风团，瘙痒、喘、咳泡沫痰落地即化为水。舌诊：舌淡胖颗粒苔色白水滑，舌尖边略红.

医案一：男，34岁，荨麻疹，全身红色风团，瘙痒、喘、咳泡沫痰落地即化为水。

    舌诊：舌淡胖颗粒苔色白水滑，舌尖边略红

    脉诊：浮短小无力，缓，有紧之象

    分析：由于病人自己所学专业为中西医结合，也懂中医，也经常开中药，自认为当用麻黄桂枝各半汤。我思索半天：红色风团、痒当属热，咳泡沫痰落地即化为水当属寒饮（如果是真热当是黄痰），由此可见当是寒热夹杂、虚实夹杂，脉浮当属表或上焦，由此想到《金匮要略》胸痹章，但各家注解只有上面提到的脉诊的前三种情况，心里很疑惑，反复念叨阳微阴弦，一瞬间想明白了上面分析的情况，果断用枳实薤白桂枝汤，病人不理解，不想用，我说不用拉到，我走了。病人无奈服了二剂，不想效果很好，电话告知又加服了二剂，痊愈。

    方剂：枳实12 厚朴12 薤白15 桂枝3 栝楼20 四剂

《金匮要略》条文：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。（五）

枳实薤白桂枝汤：枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝楼一枚（捣）

上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去渣，内诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤：人参 甘草 干姜 白术各三两

上四味，以水八升，煮取三升，日三服

解：枳实薤白桂枝汤病机：阳明气实，寒热夹杂。典型脉诊：浮紧细小而无力。与桂枝生姜枳实汤差异在于：后者为阳明气实，有寒无热，后者典型脉诊为：浮短、缓、实。

人参汤病机为太阴虚寒，子病及母。（太阴与阳明互为表里，太阴以阳明之阳为用）

枳实薤白桂枝汤与桂枝生姜枳实汤及橘枳姜汤差异在于：

枳实薤白桂枝汤：阳明气实，有寒有热...