李敬孝教授运用枳实薤白桂枝汤医案二则 | 中藥處方小百科
李敬孝教授运用枳实薤白桂枝汤医案二则.发表评论.A+.所属分类:中药良方.摘要:本文为总结归纳胸痹病辨证及治疗规律,根据《金匮要略》一书中张仲景对胸痹的论述, ...
摘要:本文为总结归纳胸痹病辨证及治疗规律,根据《金匮要略》一书中张仲景对胸痹的论述,通过对导师李敬孝教授临床治疗胸痹的病例的分析总结,从临床典型病例中选取能体现导师治疗思想的病例加以分析。总结归纳导师怎样对胸痹辨证分型阐释病因病机,以及对经方枳实[1]薤白[2]桂枝汤[3]的化裁运用,从中可见导师对经方的研究及临床应用规律。
关键词:李敬孝:金匮要略;枳实薤白桂枝[4]汤;胸痹
李敬孝教授,博士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承导师。黑龙江中医药大学基础医学院金匮教研室教授。在学术上全面系统地继承和发扬了中医学四大经典著作之一的《金匮要略》一书的理论。李敬孝教授临床认证精准,疗效显著。学术精湛,医技高超,医德高尚。
枳实薤白桂枝汤记载于《金匮要略[5]》,构成简单,由枳实、薤白、桂枝、厚朴[6]、瓜蒌[7]五味药物组成,为治疗胸痹之“瓜蒌薤白三方”中应用较为频繁的方剂,临床准确认证后根据患者病情稍加化裁即成效验良方。现将导师临床应用枳实薤白桂枝汤效验案例择其典型记录如下:
病案一
患者胡某某,女,60岁,2013年4月8日初诊,主诉胸背痛1月,伴胸闷,脘腹部胀满,无腹痛.失眠,舌暗红苔白厚,脉细。诊断为:胸痹,证属胸阳不振,饮阻气滞。处方:瓜蒌20g枳实15g薤白25g厚朴15g桂枝15g半夏[8]20g黄连[9]5g远志[10]20g,五付。4月15日复诊,服药后胸背痛好转,舌红苔白厚,脉细。处方:上方加竹茹[11]25g,七付。4月22日三诊,患者诉胸背痛消失,气短,倦怠,予瓜蒌20g枳实15g薤白25g厚朴15g桂枝15g半夏20g生晒参25g干姜[12]5g炒白术[13]20g,7剂,共为细末炼蜜为丸,每丸9g,每日3次。
师按:《金匮·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中所诉“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”,故而由“枳实薤白桂枝汤主之”。此病当与真心痛鉴别,胸痹是以胸痛、胸闷为主证,伴有喘息咳唾、心下痞满不适、两胁胀痛、郁怒等症状。胸痹之痛,痛而持续,喜捶打,易治而不死,久不愈可发展为真心痛。胸痹病位在经络。真心...
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