枳实薤白桂枝汤怎么用? – 经方派 | 中藥處方小百科
2019年5月7日—枳实薤白桂枝汤即栝蒌薤白白酒方去白酒加枳实、厚朴、桂枝所组成。本条胸痹有心中痞、胸满、胁下逆抢心等证候,以痞气较重...1、悬饮(刘善志医案).
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一、条文字眼
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心。
胁下之气上逆到心(胸),形成胸胃心同病,这也是本方能治胃病,心病,胸部疾病的依据。
二、组成
枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚,捣
上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
三、方解
1、薤白药证:《本草求真》:薤,味辛则散,散则能使在上寒滞立消;味苦则降,降则能使在下寒滞立下;气温则散,散则能使在中寒滞立除;体滑则通,通则能使久痼寒滞立解。是以下痢可除,瘀血可散,喘急可止,水肿可敷,胸痹刺痛可愈,胎产可治,汤火及中恶卒死可救,实通气、滑窍、助阳佳品也。功用有类于韭,但韭则入血行气及补肾阳,此则专通寒滞及兼滑窍之为异耳。
痛是有形痰水内结,属于实证;痞是无形阴气内结,属于阳虚。胸阳被遏,阴邪痞结,气行不利,气结在胸而胸满。
本条病证不但在胸膺部,并且扩展到胃脘两胁之间。气滞较重,胃气失和而心中痞气,除胸膺疼痛之外,心下胃脘部感到痞塞不通。两胁是气机升降的道路,气滞不舒,气机升降失常,即胁下气逆冲胸。
枳实薤白桂枝汤即栝蒌薤白白酒方去白酒加枳实、厚朴、桂枝所组成。本条胸痹有心中痞、胸满、胁下逆抢心等证候,以痞气较重。胸痹是有形的痰水,故痛而不满。痞气是无形之气,故满而不痛。如果既痛又满,就是痰水与结气相兼。对有形之痰水,则用栝蒌、薤白豁痰开结。对无形之气,则用枳实、厚朴来消痞泄满降逆。因有胁下抢逆心的症状,白酒味酸,酸能补肝,反助逆气上抢,所以不用,而用桂枝代,取桂枝温通阳气,兼有振降逆气的作用。
枳实薤白桂枝汤证其病机特点是在痰浊上乘,胸阳痹阻的同时,气滞现象较为明显。
因气滞较重,影响胃腑,旁及胁肋,故其证候特点是胸满,心下痞,胁下气逆冲胸。此外,当有腹胀、大便不畅、舌苔厚腻、脉弦紧等症...
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