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或因憂思惱怒,情懷不暢,肝鬱氣滯疏泄失職,橫逆犯胃,氣血壅而不行,不通則痛;或因脾胃虛弱,中陽不運,寒從內生,胃失溫熙,而現胃痛。
【內容】胃脘痛指胃脘部疼痛而言。本病的記載,始見於《內經》。如《素問‧六元正紀大論》:「木郁之發,民病胃脘當心而痛」。
胃脘痛,或因外感寒邪,邪犯胃腑,或過食生冷,寒積于中,致胃失通降,氣機阻滯,致生疼痛;亦有氣滯日久,瘀血內結,不通則痛,久痛傷胃絡,則疼痛出血并現。或因憂思惱怒,情懷不暢,肝鬱氣滯疏泄失職,橫逆犯胃,氣血壅而不行,不通則痛;或因脾胃虛弱,中陽不運,寒從內生,胃失溫熙,而現胃痛。
針灸治療,在現存最早的針灸典籍帛書《陰陽十一脈灸經》中,已提及脘痛;《內經》記載的以針灸治療的心痛病症中,不少屬於本證。在後世醫著,如《針灸資生經》、《針經摘英集》、《神應經》、《神灸經綸》中多有載述。
現代醫學中的急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃癌、消化性潰瘍急性穿孔等所引起的上腹部疼痛均可歸屬於本證。
【辨證分型】
(一)寒邪犯胃
胃脘疼痛,痛勢急暴,得溫熨則減,口不渴、喜熱飲,脈弦緊,苔白。
(二)瘀血停滯
胃脘劇痛,如針刺刀割,痛有定處而拒按,如傷及胃絡,可見突然嘔血或黑便,脈澀,舌質紫暗。
(三)脾胃虛寒
胃脘隱隱作痛,綿綿不斷,喜暖喜按,得食則減,時吐清水,納少,乏力神疲,手足欠溫,大便溏薄,脈弱,舌淡。
【治療】
(一)寒邪犯胃
1.治則:散寒止痛。
2.處方:足三里、中脘、胃俞。
3.方義:胃合足三里,是治胃腑病症之要穴,針此能消散陰寒,通降胃氣;中脘,胃之募穴,胃俞,胃之背輸,輸募相合,溫中州,理氣機,止胃痛。
4.治法:先在足三里穴區按壓得敏感點後刺入,施以氣至法導針感向上,如能入腹最佳,再重用瀉法;中脘與胃俞平補平瀉,針後以艾卷雀啄法灸此兩穴。(二)瘀血停滯
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