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胃脘痛簡稱胃痛,是指上腹部近心窩處發生疼痛。本症在《素問》中稱「胃脘當心而痛」;《景岳全書》稱「心腹痛」;《 ...
若畫面未更新,請點我[1] 【概念】胃脘痛簡稱胃痛,是指上腹部近心窩處發生疼痛。
本症在《素問》中稱「胃脘當心而痛」;《景岳全書》稱「心腹痛」;《壽世保元》稱「心胃痛」。按其病因病機,可分為虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛等。
古代文獻中所說的心痛、心下痛等,亦多包括胃脘疼痛,但本症應與真心痛相鑒別,後者疼痛常在左側胸膺部,每突然發作,疼痛劇烈,或如錐刺,或心胸悶痛窒塞,難以忍受。疼痛可向左側肩背或左臂內側放散,即所謂「心痛徹背」。病情嚴重者則如《靈樞.厥病》篇所描述:「真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死」。其預後和治療與胃脘痛截然不同,不可混為一談。
《傷寒論》中大結胸證之心下痛與本症雖同屬心下,但受邪性質和部位大小有別。大結胸疼痛部位為心下至少腹,本症只限於上腹部。前者為風寒之邪內傳化熱,水熱互結所致,後者多見於內傷雜病。
【辨證分析】
脾胃虛寒[2]︰胃脘隱隱作痛,綿綿不絕,食少納呆,泛吐清水,喜按喜暖,飢餓時痛甚,得食稍減,遇冷則劇,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清長。其痛時輕時重,數年不癒,嚴重者可兼嘔血或便血,偏於氣虛者,可見面色不華,形體消瘦,倦怠乏力,食少納呆,甚則兼見少腹墜脹,久瀉不禁,脫肛。舌質淡嫩,邊有齒痕,苔薄白而滑,脈沉遲或濡弱。多由素體氣虛或久病脾胃虛弱,中陽不振,寒從內生,胃失溫養。其疼痛特點為胃痛隱隱,得按則減,舌脈呈虛寒之象。治宜溫養脾胃,方用黃耆建中湯[3]加減;如中氣下陷用補中益氣湯[4];寒甚用附子理中湯[5];嘔血、便血用歸脾湯[6]或黃土湯[7]加減。 ...醫砭» 常用方劑(869方) » 安中散 | 中藥處方小百科
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