醫砭» 證型鑑別(728證) » 腎陽虛 | 中藥處方小百科
如慢性泄瀉出現腎陽虛證,則多表現黎明之前臍周作痛,腸鳴泄瀉,瀉後痛減,肢冷畏寒等「五更泄瀉」的特點,此由腎陽不足,火不生土,脾運失健所致,張景岳說:「今腎中 ...
【概念】腎陽虛又稱命門火衰。本證是元陽不足、氣化無權而出現的溫煦失職、水濕內盛以及性機能衰弱等臨床表現的概稱。多因勞傷過度、年高腎虧或久病及腎所致。
主要臨床表現為:畏寒,面色㿠白、腰膝痠冷、小便清長或遺尿,浮腫以腰以下為甚、陽萎滑精,女子帶下清冷,宮寒不孕,舌淡苔白、尺脈沉細或沉遲等。
腎陽虛證常見於「虛勞」、「陽萎」、「癃閉」、「水腫」、「泄瀉」、「帶下」、「哮喘」等疾病中。
本證通常應與「腎氣虛證」、「腎陰陽兩虛證」、「脾腎陽虛證」、「心腎陽虛證」相鑒別。
【鑑別處理】
腎陽虛證可出現於多種疾病之中,其臨床表現各具一定特點,治法亦不盡相同,必須加以辨析。
如慢性泄瀉出現腎陽虛證,則多表現黎明之前臍周作痛,腸鳴泄瀉,瀉後痛減,肢冷畏寒等「五更泄瀉」的特點,此由腎陽不足,火不生土,脾運失健所致,張景岳說:「今腎中陽氣不足,則命門火衰,而陰寒極盛之時,則令人洞泄不止也。」治宜溫腎健脾,方用四神丸[1](《婦人良方》)。 若水腫病中出現腎陽虛證,其臨床表現每以全身水腫,尤以腰以下為甚,按之凹陷不起,尿少,腰痛酸重,四肢厥冷,舌淡胖邊有齒痕等「陰水證」為特點,此由腎陽衰弱,開闔不利,膀胱氣化失常,水液稽留,以致泛濫橫溢,而成水腫,喻嘉言說:「腎氣從陰則闔,陰太盛則關門常闔,水不通為腫。」治宜溫腎化氣利水,方用真武湯[2](《傷寒論》)。 若癃閉病中見腎陽虛證,常以小便不通或滴瀝不暢,排出無力,腰膝酸冷為特點,多由腎陽不足,命門火衰,「無陽則陰無以化」,膀胱氣化失職所致,治宜溫腎益氣,補腎通竅,方用濟生腎氣丸[3](《濟生方》)。 若陽萎病中見腎陽虛證,以陽事不舉、或舉而不堅,滑精,精神萎靡、腰膝酸軟為特點,此多由恣情縱慾,腎精虧損,命門火衰,精氣虛寒所致,治宜補腎壯陽,方用贊育丹(《景岳全書》)。 若虛勞病中見腎陽虛證,則可表現為惡寒肢冷,下利清稀,小便清長而多,腰脊酸痛、遺精陽萎等症狀,緣因久病積虛成損,真陽漸衰,不能溫煦臟腑...中醫幫你調治「五更瀉」 | 中藥處方小百科
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