醫砭» 證型鑑別(728證) » 脾陽虛 | 中藥處方小百科
脾腎陽虛證臨床主要表現為形寒肢冷,納呆腹脹,久瀉久痢、或下利清穀、或五更泄瀉,小便不利,全身水腫,腰膝痠冷,陽萎遺精,或婦女宮寒不孕,舌質淡胖或有齒痕,舌苔 ...
【概念】脾陽虛又稱脾陽不足、脾陽不振、中陽不振。因陽虛而生寒,故又稱脾虛寒證、中焦虛寒證。本證多由於病程遷延日久,內傷脾陽所致,成由暴伐脾陽而得。
脾陽虛證的主要臨床症狀是:畏寒肢冷、食慾減退、脘腹冷痛而喜溫喜按,大便清稀、或水瀉、完穀不化、或久瀉久痢,面色虛白、倦怠神疲,口淡,喜熱飲、或泛吐清涎,或浮腫、小便不利,或婦女白帶量多而清稀,舌質淡胖或有齒痕、舌苔白滑,脈沉細遲弱。
脾陽虛證常見於 「泄瀉」、「痢疾」、「脘腹痛」、「痰飲」、「水腫」、「臌脹」等疾病中。
脾陽虛證應與 「脾氣虛證」、「脾虛濕困證」、「脾腎陽虛證」、「肺脾腎陽虛證」等相鑒別。
【鑑別處理】
脾陽虛證在許多疾病中出現,雖均有中焦陽氣衰退而出現的裏寒症狀,但各疾病中的具體表現不盡相同,治法亦異。
若泄瀉而出現脾陽虛證,或由於暴注水瀉,短時間內部導致脾陽大虛;更多見於慢性腹瀉,病程日久,飲食不化,纏綿不癒,時輕時重,腹痛隱隱,得溫則舒,即《素問.臟氣法時論》所謂: 「脾病者,虛者腹滿、腸鳴、飧泄、食不化」 。多由於素體脾胃虛弱,陰寒內生所致。《景岳全書.泄瀉》說: 「脾弱者,因虛所以易瀉,因瀉所以愈虛。蓋關門不固,則氣隨瀉去,氣去則陽衰,陳衰則寒從中生」 。治當調理元氣,溫中健脾,元氣充足,脾陽來復,其瀉即止。方用養胃煎、溫胃飲(《景岳全書》)加減。 若由於過食生冷,陰寒內盛,涼遏冰伏,重伐脾陽,致使清氣不升,濁氣不降,泄瀉清稀,腹滿而痛,脈來沉緊,或兼嘔吐不止。治宜溫中祛寒,健脾補氣。方用理中湯[1](《傷寒論》)加減。 若痢疾而見脾陽虛者,必久痢不癒,因寒積久滯腸中,腹冷隱痛,下痢稀薄而帶有粘凍,且遇寒即發,治宜溫中散寒,消積導滯,《千金方.冷痢》云: 「治積久冷痢,先以溫脾湯[2]下訖,後以健脾丸[3]補之,未有不效」 。 若脘腹疼痛而見脾陽虛證者,因中陽式微,陰塞內盛,脘腹急暴疼痛,得溫痛減,遇冷更甚,或兼嘔吐不能食。治宜溫中散寒,俾中焦得溫,...中醫幫你調治「五更瀉」 | 中藥處方小百科
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