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後世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉;或從內傷分型,如脾虛...泄瀉》:今腎中陽氣不足則命門火衰,而陰寒獨盛,故予子丑五更之後,當陽氣未復, ...
若畫面未更新,請點我[1] 【概念】腹瀉又稱為泄瀉,在古典醫籍中名目繁多,分類不一。《內經》多以泄瀉症情和大便性質分類而有飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等名稱。《難經》則從臟腑立論,又有胃瀉、大腸瀉,小腸瀉等名。後世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉;或從內傷分型,如脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。
在《傷寒論》、《金匱要略》二書中,將腹瀉稱為〝利「或」下利,腹瀉完榖不化者稱「下利清榖」。張仲景對痢疾也稱「下利」,或為了與腹瀉下利區分,有時稱「下利膿血」、「熱利下重」等等。腹瀉和痢疾不同,正如《類證治裁.泄瀉門》曰:「瀉由水榖不分,病在中焦,痢以血脂傷敗,病在下焦,在中焦者分利脾胃之濕,在下焦者調理肝腎之傷」。若便帶膿血,裡急後重,古稱滯下(痢疾)可參見裡急後重條。
【辨證分析】
濕熱[2]︰臨床多表現為起病較急,瀉下如注,瀉出黃色水樣便或帶粘液,腥臭,腹內腸鳴作痛,肛門灼熱疼痛。或伴有寒熱,口乾渴而不多飲,胸脘痞悶,小便赤澀,舌苔黃膩,脈滑數。濕熱瀉多因濕熱互阻胃腸,升降傳導失司,清濁交混而致瀉。其腹瀉特點是:瀉下如注,肛門灼熱,腹內鳴響作痛,腹痛即瀉,瀉後仍覺澀滯不爽,糞色黃褐而穢臭。內經所謂"暴注下迫,皆屬於熱"。又因濕為陰邪,其性粘膩,故見胸脘痞悶,疲困身重,不思飲食。治宜清熱化濕,葛根芩連湯加木通、滑石之屬。 寒濕[3]︰大便清稀,不甚穢臭,腹部疼痛,喜溫喜按,脘腹脹滿,米榖不化,不思飲食,肢體沉重困倦。或伴有寒熱頭痛,小便清白,苔白膩,脈濡或緩。脾為太陰濕土之臟,性喜溫而惡寒,喜燥而惡濕。脾為寒濕所困,升降消運失其常度,飲食不化並走大腸而作瀉。其腹瀉之狀,腸鳴腹...中醫幫你調治「五更瀉」 | 中藥處方小百科
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