劉渡舟－傷寒論第十三講對寒熱錯雜諸方綜述 | 中藥處方小百科

故用半夏瀉心湯苦降辛開、和胃滌痰爲主。半夏瀉心湯由半夏、黃岑、黃連、人參、炙甘草，大棗組成。此 ...

《傷寒論》所載的寒熱之藥並用方劑，概括起來有柴胡桂枝幹姜湯、梔子幹姜湯、半夏瀉心湯、附子瀉心湯、黃連湯、烏梅丸、麻黃升麻湯、幹薑黃芩黃連人參湯，一共八個方子。而柴胡桂枝幹姜湯已經講過，梔子千姜湯從略，生薑瀉心湯、甘草瀉心湯可以以半夏瀉心湯爲代表。下面分別對各方劑進行簡要敍述。

一、半夏瀉心湯

半夏瀉心湯是寒藥、熱藥雜用的方子。它屬於和解脾胃寒熱之邪的代表方。生薑瀉心湯和甘草瀉心湯都是在它的方藥基礎上加減變化面成。它是治療脾胃之氣失和、心下痞滿而挾有痰飲的一種病證。因其挾有痰飲，故兼有嘔吐之證。如結合臨床觀察，此證當有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，或大便不調之證。本證的産生，由於脾胃陰陽不和，升降失序，中焦之氣痞塞、寒熱錯雜，痰飲內生之所致。故用半夏瀉心湯苦降辛開、和胃滌痰爲主。     半夏瀉心湯由半夏、黃岑、黃連、人參、炙甘草，大棗組成。此證氣機升降不利，中焦痞塞，胃氣不降而生熱，故方用芩、連之苦寒以降之，脾氣不升而生寒則腸鳴下利，故用於姜之辛熱以溫之，痰飲擾胃，逆而作嘔，故用半夏降逆和胃以止嘔；脾胃氣弱，不能斡旋上下，故以參，草、棗以補之。本方清上溫下、苦降辛開、寒熱並用，以和脾胃，爲治心下痞的主方。   【按】心下爲半表半裏部位（在胸之下、腹之上），故其爲病，則用瀉心湯和解爲宜。然小柴胡湯治在肝膽，而瀉心湯則治在脾胃。兩證的氣機皆有出入升降不利的特點，又皆系陰陽的乖戾不和所致，若不用和解而用它法治療，則病不能愈。尤以“心下”位於胸腹之間，乃氣之上下要道，故陰陽交通不利則作痞。痞者塞也，氣滯而不行，非血非水，中實無物，故按之則濡，而但氣痞耳。    張××，男，36歲。素有飲酒癖好，因病心下痞滿，時發嘔吐，大便不成形，日三四次，多方治療，不見功效。脈弦滑，舌苔白。     辨證：證爲酒傷脾胃，升降失調，痰從中生。痰飲使胃氣上逆則嘔吐，脾虛氣寒則大便不成形，中氣不和，氣機不利，故作心下病。     ...