陳雷講經方之黃連湯詳解 | 中藥處方小百科
2018年9月18日—半夏瀉心湯去黃芩加桂枝,黃連加二兩;.桂枝人參湯去白朮加黃連、半夏、大棗;.黃芩人參湯去黃芩加黃連、炙甘草。剛才 ...
1.腹中痛的思考
我課前留了兩個思考題,第一個是關於「腹中痛」的。
思考題1:《傷寒論》條文里明確描述有「腹中痛」的有那些經方的條文?
統計後我們發現在《傷寒論》條文里有十幾個條文提到「腹中痛」,如果在條文里出現「腹中痛」這個症狀,首先肯定是給我們一個治療腹中痛的思路。我之前也講過很多特異性的症狀,這些我們在學習的過程中都要總結出來。大家剛才在課前總結得也比較全。因為腹部這個位置,大家應該清楚,從六經這個角度來看,主要還是在太陰,也會有陽明的,也可能有少陰、厥陰。那麼咱們要從病機的角度,最直接的應該是太陰里虛寒,一個寒凝的疼痛。那其它,比如還有些氣滯啊,包括這個水飲,瘀血,都能引起腹中的疼痛。
我們先辨一下位置,在《傷寒論》里出現的關於部位的名詞,常見的有以下幾個,比如心下、少腹、腹部、腹中,當然也有胃。那我理解呢,這個「腹中痛」,這個「腹部」,應該指靠近臍周或者是臍下的部位。當然這是個範圍,不可能說有什麼標準化的定位,具體從哪兒到哪兒。但是這個位置範圍我們要清楚。《傷寒論》里的「心下」其實指的是「胃」。「胃」呢,一般指臍上的位置。「小腹、少腹」可能比「腹部」還往下去。
同學總結時候看到了,其實《傷寒論》很多條文提到「腹中痛」。但是可能我們在臨床的時候,咱們先不說婦科疾病的腹中痛,婦科很多疾病有可能有瘀血的病機在裡面,常用的經方包括當歸芍藥散,下瘀血湯、桂枝茯苓丸等。咱們就常見的內科疾病,我們往往會首先想到「桂枝加芍藥湯」、「小建中湯」等等,那麼想到這些方的條文,也就是太陰的。
而實際上黃連湯是一個在條文里明確提出來「腹中痛」這麼一個方。當然如果沒有「腹中痛」,不是說就不能用黃連湯。所以我在課前思考里,也是給大家一個提示,那麼在「腹中痛」類病,或者說類症的一個方證群里,應該是有黃連湯的一個位置。
2.黃連湯的子方拆解
那課前思考的第二個問題,就是關於子方拆解。咱們有一個學員說拆到後來拆迷糊了。這個子方拆解,我們之前也練習過多次,我認為大家還是沒有上升到一個高度去認識它。子方拆解...
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