灵活应用升陷汤三例 | 中藥處方小百科
2019年9月18日—张锡纯所著《医学衷中参西录》对升陷汤做如下描述:治胸中大气下陷、气短不足以息,或努力呼吸、有似乎喘,或气息将停、危在顷刻。
张锡纯所著《医学衷中参西录》对升陷汤做如下描述:治胸中大气下陷、气短不足以息,或努力呼吸、有似乎喘,或气息将停、危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种病状,诚难悉数。其脉象沉迟微弱,关前尤甚。其剧者,或六脉不全,或参伍不调。
升陷汤原方:生黄芪(六钱),知母(三钱),柴胡(一钱五分),桔梗(一钱五分),升麻(一钱)。气分虚极下陷者,酌加人参数钱,或再加山萸肉(去净核)数钱,以收敛气分之耗散,使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚,至少腹下坠,或更作疼者,宜将升麻改用钱半,或倍作二钱。
升陷汤以黄芪为主者,因黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之;柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升;升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右上升;桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也。
至其气分虚极者,酌加人参,所以培气之本也;或更加萸肉,所以防气之涣也;至若少腹下坠或更作疼,其人之大气直陷至九渊,必需升麻之大力者,以升提之,故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此,至随时活泼加减,尤在临证者之善变通耳。
中医临床中,灵活变通应用升陷汤,常有意想不到的疗效。试举三个病例说明。
大气下陷声如蚊蝇案
蒋某,女,34岁。2001年10月4日来诊:诉自今年春天以来,由于身体原本较弱,频觉气短,上气不接下气,后来竟变得声如蚊蝇。上大医院进行了全面的检查,没有查出问题。也曾求治多名中医,用过的中药大多数是补气温肾阳药物。未见明显效果。现舌瘦薄水滑,脉沉至骨,右寸尤甚。
诊断:中气不足,大气下陷。
治则:升阳举陷,补益中气。
方药:黄芪80g,知母15g,桔梗15g,升麻10g,枳壳20g,人参15g,炙甘草20g,陈皮15g,桂枝15g。5剂,水煎服。
方议:君药以黄芪、人参,人参虽补,不如黄芪之升。升麻、桔梗、枳壳皆升提,为臣药。...
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