國醫大師郭誠傑使用四逆散治療六腑病,五則醫案非常經典 ... | 中藥處方小百科
2017年6月14日—治療氣淋,郭誠傑往往注重調節肝氣,除肝鬱為致病主因外,肝臟還是調節氣機升降的樞紐,肝氣得以舒暢,膀胱氣機得以通利,故以疏肝行氣利尿為治療大法。因 ...
國醫大師郭誠傑從事臨床、教學、科研工作數十年,醫德高尚,治學嚴謹,臨床經驗豐富,除擅長治療乳腺增生病外,對《傷寒論》也頗具研究,常常宗仲景之旨而據證化裁治療內、外、婦、兒等各科疾病,收效頗佳,體會頗多。筆者通過對郭誠傑醫案進行分析、整理、總結及臨床請教,受益匪淺,遂將其靈活應用四逆散治療六腑病的驗案介紹如下,以饗讀者。
案一:瀉肝益胃,降逆止呃逆
王某,女,62歲,於 2014年7月18日初診。
主訴:陣發性呃逆伴胸脅悶痛3年。患者於3年前與他人爭吵後出現呃逆,發作頻繁,每遇情志不暢或他人觸碰身體時發作,每日約10~12次,每次發作約20分鐘,曾在當地醫院診斷為神經性呃逆,服用西藥(不詳)治療效果不佳,遷延至今。就診時,呃逆連聲,聲音高亢,持續不斷,伴胸脅悶痛,腹脹納減,乏力,大便排出不暢,舌苔薄,脈弦。郭誠傑辨證為呃逆,屬肝胃不和型。治宜疏肝益胃,降逆止嘔。予四逆散合旋覆代赭湯加減。
處方:柴胡10克,枳殼15克,白芍15克,旋覆花9克(包煎),代赭石15克,半夏10克,丁香10克,黃芪25克,黨參20克,白朮12克,生甘草9克,5劑,水煎服,日1劑,分早晚服。
二診(2014年7月23日):藥後呃逆次數減少,每日約2~3次,發作時間減短,每次約10分鐘,音調降低,腹脹減輕,食量有所增加,大便稍暢,胸脅悶痛如故。上方加香附10克,川楝子9克,7劑。
三診(2014年7月30日):訴呃逆偶發,共發作2次,發作時間約5分鐘,音調較二診減低,未訴胸脅悶痛及腹脹,便調,納可。續服上方5劑。3個月後隨訪療效鞏固。
臨床思辨:郭誠傑依據患者之呃逆發生與加重均與情志不舒有關,並伴胸脅悶痛,腹脹納差,乏力,大便不爽等肝鬱胃弱的症狀,分析其呃逆應為肝鬱氣滯,橫逆犯胃,胃失和降,氣逆動隔而發,肝鬱為致病關鍵。《古今醫統大全·咳逆》云:「凡有忍氣鬱結積怒之人,並不得行其志,多有咳逆之證。」治療當以瀉肝為主,和胃降逆為輔,兼補益胃氣。若僅和胃降逆,不能從根本上止...
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