四逆散的臨床應用 | 中藥處方小百科
2021年1月18日—據筆者臨床體會,臍左壓痛是四逆散證的必備主症,並且常兼臍右下少腹部...四逆散是治療肝氣病的最主要方劑,適用範圍遠較王氏疏肝理氣方為廣泛。
前面已經引述了《傷寒論》關於四逆散方證的條文,茲從略。這裡主要談四逆散證的腹診特點。據筆者臨床體會,臍左壓痛是四逆散證的必備主症,並且常兼臍右下少腹部壓痛。此右少腹壓痛點相當於足陽明胃經的右外陵穴(在右天樞穴下1寸,任脈陰交穴向右旁開2寸取穴)。四逆散是治療肝氣病的最主要方劑,適用範圍遠較王氏疏肝理氣方為廣泛。
臨床凡見病人臍左並伴臍右下少腹部壓痛,舌質正常,但舌中有裂紋,苔薄白,脈沉弦偏細者,用此方必然有效。
病案舉例:
(1)李某,男,19歲,河北省冶金學校學生。2001年3月18日初診。
患者於元旦後下肢即出大量紫癜,呈點狀及小片狀,按之稍感疼痛,不癢、不熱,曾服防風通聖散及西藥無效。診其腹症、舌、脈均如上述。
予四逆散加金鈴子散(川楝子、延胡索各10克)7劑,每日1劑,水煎服。
患者於5月27日又來治其頭暈,訴上方服後紫癜即除,未再复發。
(2)申某,男,22歲,本校中醫系學生。2007年9月6日初診。
患者入睡難,常躺下歷2~3小時亦不入睡,但睡後即不再早醒,已1月餘。白天當頭部巔頂及太陽穴處發脹,訴有“血下不去”的感覺,並且頭昏蒙,訴“看書似有不過腦子”的感覺。尤其下午及晚上頭脹甚。並伴手足冷,大便乾。平時兩腿煩擾不寧,喜捶打,已兩年餘。診其具前述腹症及舌、脈特點。
予四逆散合二陳湯,7劑,每日1劑,水煎服。
二診:9月13日。
頭昏蒙及血不下行之感已除,兩腿煩擾及入睡難已減十之六七。藥後訴口渴欲飲,夜間覺煩熱。
上方加丹皮、山梔、知母。7劑,每日1劑,水煎服。
9月20日再診,訴諸症均除。
(3)苗某,女,19歲。本校中西醫結合系學生。2000年2月27日初診。
患者由7歲始即發尿頻、尿不淨,現每到一節課後的課間必須排尿,但去廁又...
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