10.1.2 调胃承气汤VS大承气汤VS小承气汤详解 | 中藥處方小百科
2017年5月18日—JT伤寒论慢慢教(第十期)10.1.2.
那么,呃,我们之前教过的调胃承气汤的条文,我想同学都忘得差不多了吧?从前太阳篇上过的调胃承气还有谁记得是哪一条呢?这个,比如说那个6-30、31条哦讲同一件事,那6-30、31条它是讲说,呃,这个人呢,因为阴阳两虚啊,所以脚啊,缩起来伸不直啊,脚抽筋啊,那这个样子的话,他要用这个甘草干姜汤先恢复他的阳气,然后再用芍药甘草汤来滋养他的这个阴哦,这样子的一个做法。
那当然我们在教那条的时候重点是放在说,张仲景是给我们示范一个呢要先救阳再救阴的一个治疗原则。所以那个时候调胃承气汤几乎是完全忽略的。那他说,如果这个人胃气不和啊,消化轴就已经开始热化了,“谵语”也就是在人这么虚的时候,却发生“谵语”的现象,他就说用调胃承气汤,也就是消化轴热到一个程度的话人就会,可能就有“谵语”的这个问题。而在这个情况下,“谵语”,我们刚讲到不属于白虎汤的证,对不对?因为那是消化轴中间的,所以用调胃承气汤。可是因为这个人是很虚的一个人,所以在第六卷的这一条哦,调胃承气汤它是少少喝,只是喝一点点,把那个热清掉,让大便不要结起来,只做到那个程度就可以了。不像我们刚刚读的那一条,调胃承气汤是顿服,就是本来可以分两碗都一次把它喝掉哦,那那个是喝得很猛的。
【7.41】 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
那这个另外呢,7-41条哦,这个7-41条其实也是本身条文有它不完善的地方,他说,一个人呢发完汗之后,如果是怕冷的,那是人虚了;但是如果不怕冷反而是发烧的,只是热哦,他说这是实,所以呢要用调胃承气汤。那这个地方其实,同学可能会觉得,哎呦,这样子给一个东西不是太粗糙了嘛!但是张仲景用了一个“但热者”,一个“但”字,其实就是要你去排除别的东西啊。如果他有脉洪大,又口渴,那到白虎汤那边去了;如果他是这个脉是沉沉塌塌的,有什么别的东西,那可能是什么发汗之后哦,这个真武汤证也会发烧啊,对不对?可是真武汤的发烧,那个人本人烧到几度他也不觉得热啊,所以就这个条文也不合,对不对?所以如果你用了消去法把其他汤证都拔掉了,那剩下来那个人就是发烧而本人觉得热,那调胃承气就对了嘛。所以这样的情况还是能够处理得来的。
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