醫砭» 證型鑑別(728證) » 肝胃不和 | 中藥處方小百科
多為情志不舒、肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃,胃失和降所致。治宜疏肝理氣,和胃止痛,方用柴胡疏肝散(《景岳全書》)。在嘔吐中表現 ...
【概念】肝胃不和證是指因情志不舒、肝鬱胃弱、肝氣橫逆犯胃而出現的一系列症狀的概稱。
主要臨床表現為:胃脘脹滿疼痛、引及兩脇竄痛、呃逆噯氣、吞酸嘈雜、食入不化、煩躁易怒、舌苔薄白或薄黃、脈弦。
肝胃不和證常見於「胃脘痛」、「嘔吐」、「呃逆」等疾病中。
本證應與「胃氣上逆證」、「膽鬱痰擾證」相鑒別。
【鑑別處理】
肝胃不和證可見於多種疾病,但臨床表現不盡一致,應當辨析。
肝胃不和證在胃脘痛中表現為胃脘脹滿,攻痛連腰,甚則兩脇䐜脹難受,噯氣頻頻,苔多薄白,脈象沉弦。多為情志不舒、肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃,胃失和降所致。治宜疏肝理氣,和胃止痛,方用柴胡疏肝散[1](《景岳全書》)。 在嘔吐中表現為嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脇滿痛,煩悶不舒、舌邊紅、苔薄膩、脈弦。為情志失調,肝氣怫鬱,橫逆犯胃,胃氣不降,反而上逆所致。宜疏肝理氣和胃,方用四七湯[2](《和劑局方》)。 在呃逆中表現為呃逆有聲,時發時止,尤以情緒波動時明顯,可伴惡心,脘痛脇脹,口乾而苦,舌質紅苔薄白,脈弦。為情志不暢,氣機不舒,上逆犯胃、胃失和降所致。宜疏肝和胃降逆,方用柴胡疏肝散[3]合橘皮竹茹湯[4](《金匱要略》)化裁。肝胃不和證多見於七情怫鬱之人,或多於情緒不暢之時加重或復發。因胃氣的和降必賴肝臟的生發敷和疏泄之氣,正常的疏泄功能又必須心胸疏暢,情懷坦蕩,方保無虞。所以,肝胃不和證在發作前多有情緒不暢的病史,發作後又往往表現為精神抑鬱或煩躁,情緒易於激動等。
肝胃不和證在病機的演變過程中,常可因肝氣鬱結,日久化火,火熱之性急迫,火氣克犯胃土,則表現為痛勢囂張,心煩易怒,泛酸嘈雜、口乾口苦,舌紅苔黃,脈象弦數之火鬱證。又因火氣內燔,不僅灼傷肝陰,且易傷胃津,形成陰虛性的肝胃不和,常表現為脇肋隱隱作痛,胃脘脹疼、噯氣、呃逆,飢不欲食,大便乾、口乾、舌質紅,少苔,或中有裂紋,脈細弦數等。此外,肝胃不和證之根結主要在於氣機澀滯,氣為血帥,血為氣母,氣行則血行、氣滯日久而致血瘀證...醫砭» 證型鑑別(728證) » 胃氣虛 | 中藥處方小百科
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