陳雷講經方之黃連湯詳解 | 中藥處方小百科

2018年9月18日—在這個前提下，我們看這個條，「胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之」。我們先說「胸中有熱」，我覺得胸中有熱，既是非常簡單明了，又是 ...

1.腹中痛的思考

我課前留了兩個思考題，第一個是關於「腹中痛」的。

思考題1：《傷寒論》條文里明確描述有「腹中痛」的有那些經方的條文？

統計後我們發現在《傷寒論》條文里有十幾個條文提到「腹中痛」，如果在條文里出現「腹中痛」這個症狀，首先肯定是給我們一個治療腹中痛的思路。我之前也講過很多特異性的症狀，這些我們在學習的過程中都要總結出來。大家剛才在課前總結得也比較全。因為腹部這個位置，大家應該清楚，從六經這個角度來看，主要還是在太陰，也會有陽明的，也可能有少陰、厥陰。那麼咱們要從病機的角度，最直接的應該是太陰里虛寒，一個寒凝的疼痛。那其它，比如還有些氣滯啊，包括這個水飲，瘀血，都能引起腹中的疼痛。

我們先辨一下位置，在《傷寒論》里出現的關於部位的名詞，常見的有以下幾個，比如心下、少腹、腹部、腹中，當然也有胃。那我理解呢，這個「腹中痛」，這個「腹部」，應該指靠近臍周或者是臍下的部位。當然這是個範圍，不可能說有什麼標準化的定位，具體從哪兒到哪兒。但是這個位置範圍我們要清楚。《傷寒論》里的「心下」其實指的是「胃」。「胃」呢，一般指臍上的位置。「小腹、少腹」可能比「腹部」還往下去。

同學總結時候看到了，其實《傷寒論》很多條文提到「腹中痛」。但是可能我們在臨床的時候，咱們先不說婦科疾病的腹中痛，婦科很多疾病有可能有瘀血的病機在裡面，常用的經方包括當歸芍藥散，下瘀血湯、桂枝茯苓丸等。咱們就常見的內科疾病，我們往往會首先想到「桂枝加芍藥湯」、「小建中湯」等等，那麼想到這些方的條文，也就是太陰的。

而實際上黃連湯是一個在條文里明確提出來「腹中痛」這麼一個方。當然如果沒有「腹中痛」，不是說就不能用黃連湯。所以我在課前思考里，也是給大家一個提示，那麼在「腹中痛」類病，或者說類症的一個方證群里，應該是有黃連湯的一個位置。

2.黃連湯的子方拆解

那課前思考的第二個問題，就是關於子方拆解。咱們有一個學員說拆到後來拆迷糊了。這個子方拆解，我們之前也練習過多次，我認為大家還是沒有上升到一個高度去認識它。子方拆解...