三症必備才可用天麻鉤藤飲，屢用屢效！（附經驗方匯總） | 中藥處方小百科

2019年5月5日—功用：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。但筆者對於本方的認識是抓三大主症，臨床只要見到頭暈而脹喜涼爽、失眠或睡眠不實 ...

大家好，我是中醫劉醫生

本文以天麻鉤藤飲為引，暫時拋開教材中方劑的認知，學習劉保和教授通過抓主症用方，藉此開拓大家的思維，我們共同進步。

抓主症

什麼是主症？顧名思義，主就是主要的意思，在病人的所有癥狀當中，要把它提煉出來，找出它最主要、最重要的癥狀。一到三個，絕對不能超過三個！

我們每個人長期臨床都知道，為什麼開這個方子？因為抓住了一個主症。舉例說：補中益氣湯和歸脾湯怎麼分辨？餓的時候心裡空、胃有下墜感這是補中益氣湯；餓的時候胃裡空、有心慌的感覺是歸脾湯。主症為什麼不能超過三個呢？因為我們辨證辨的是什麼呢？辨的是病因、病位、病性，病因一個、病位一個、病性一個就足夠了，不能再超過三個。

主症是病人感覺最痛苦的嗎？恰恰相反，病人感覺最痛苦的癥狀，恰恰不是主症，他感覺最痛苦的癥狀是標不是本。比如這個人頭疼，頭痛劇烈它是主症嗎？它不是，如果我們醫生檢查，他繞臍痛、多日不大便、脈沉實有力這才是主症。因為這個才代表他的疾病本質，頭痛劇烈那是標不是本。因此我這裡所說的主症，是指體現疾病本質的症狀。所以你抓住了這個，你用大承氣一瀉，頭痛好了，所以頭痛不是主症。

天麻鉤藤飲：三大主症

王氏熄風和陽法所選用的羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜等品，隻適用於「肝風初起，頭目昏眩」的癥狀。而臨床常見疾病遠較此證為複雜，應當掌握更多方劑以備應用。

就肝陽上亢、肝風上擾而言，常用方有羚羊鉤藤湯、鎮肝熄風湯、建瓴湯、滋生青陽湯、羚羊角湯等。筆者臨床體會，療效最好、適用範圍最廣、最容易掌握的方劑就是天麻鉤藤飲。

天麻鉤藤飲首載於《中醫內科雜病證治新義》，出版於1956年，是現代方劑。本方由天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝組成。

教材中多把本方的病機和功用認識為：

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