三症必備才可用天麻鉤藤飲,屢用屢效!(附經驗方匯總) | 中藥處方小百科
2019年5月5日—功用:平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。但筆者對於本方的認識是抓三大主症,臨床只要見到頭暈而脹喜涼爽、失眠或睡眠不實 ...
大家好,我是中醫劉醫生
本文以天麻鉤藤飲為引,暫時拋開教材中方劑的認知,學習劉保和教授通過抓主症用方,藉此開拓大家的思維,我們共同進步。
抓主症
什麼是主症?顧名思義,主就是主要的意思,在病人的所有癥狀當中,要把它提煉出來,找出它最主要、最重要的癥狀。一到三個,絕對不能超過三個!
我們每個人長期臨床都知道,為什麼開這個方子?因為抓住了一個主症。舉例說:補中益氣湯和歸脾湯怎麼分辨?餓的時候心裡空、胃有下墜感這是補中益氣湯;餓的時候胃裡空、有心慌的感覺是歸脾湯。主症為什麼不能超過三個呢?因為我們辨證辨的是什麼呢?辨的是病因、病位、病性,病因一個、病位一個、病性一個就足夠了,不能再超過三個。
主症是病人感覺最痛苦的嗎?恰恰相反,病人感覺最痛苦的癥狀,恰恰不是主症,他感覺最痛苦的癥狀是標不是本。比如這個人頭疼,頭痛劇烈它是主症嗎?它不是,如果我們醫生檢查,他繞臍痛、多日不大便、脈沉實有力這才是主症。因為這個才代表他的疾病本質,頭痛劇烈那是標不是本。因此我這裡所說的主症,是指體現疾病本質的症狀。所以你抓住了這個,你用大承氣一瀉,頭痛好了,所以頭痛不是主症。
天麻鉤藤飲:三大主症
王氏熄風和陽法所選用的羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜等品,隻適用於「肝風初起,頭目昏眩」的癥狀。而臨床常見疾病遠較此證為複雜,應當掌握更多方劑以備應用。
就肝陽上亢、肝風上擾而言,常用方有羚羊鉤藤湯、鎮肝熄風湯、建瓴湯、滋生青陽湯、羚羊角湯等。筆者臨床體會,療效最好、適用範圍最廣、最容易掌握的方劑就是天麻鉤藤飲。
天麻鉤藤飲首載於《中醫內科雜病證治新義》,出版於1956年,是現代方劑。本方由天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝組成。
教材中多把本方的病機和功用認識為:
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