枳實薤白桂枝湯 | 中藥處方小百科
2021年2月12日—一、條文字眼.胸痺心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。脅下之氣上逆到心(胸),形成胸胃心同病,這也是本方能治胃病,心病,胸部疾病的依據。
一、條文字眼
胸痺心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。
脅下之氣上逆到心(胸),形成胸胃心同病,這也是本方能治胃病,心病,胸部疾病的依據。
二、組成
枳實四枚 厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚,搗
上五味,以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服。
三、方解
1、薤白藥證:《本草求真》:薤,味辛則散,散則能使在上寒滯立消;味苦則降,降則能使在下寒滯立下;氣溫則散,散則能使在中寒滯立除;體滑則通,通則能使久痼寒滯立解。是以下痢可除,瘀血可散,喘急可止,水腫可敷,胸痺刺痛可愈,胎產可治,湯火及中惡卒死可救,實通氣、滑竅、助陽佳品也。功用有類於韭,但韭則入血行氣及補腎陽,此則專通寒滯及兼滑竅之為異耳。
痛是有形痰水內結,屬於實證;痞是無形陰氣內結,屬於陽虛。胸陽被遏,陰邪痞結,氣行不利,氣結在胸而胸滿。
本條病證不但在胸膺部,並且擴展到胃脘兩脅之間。氣滯較重,胃氣失和而心中痞氣,除胸膺疼痛之外,心下胃脘部感到痞塞不通。兩脅是氣機升降的道路,氣滯不舒,氣機升降失常,即脅下氣逆衝胸。
枳實薤白桂枝湯即栝蔞薤白白酒方去白酒加枳實、厚樸、桂枝所組成。本條胸痺有心中痞、胸滿、脅下逆搶心等證候,以痞氣較重。胸痺是有形的痰水,故痛而不滿。痞氣是無形之氣,故滿而不痛。如果既痛又滿,就是痰水與結氣相兼。對有形之痰水,則用栝蔞、薤白豁痰開結。對無形之氣,則用枳實、厚樸來消痞洩滿降逆。因有脅下搶逆心的症狀,白酒味酸,酸能補肝,反助逆氣上搶,所以不用,而用桂枝代,取桂枝溫通陽氣,兼有振降逆氣的作用。
枳實薤白桂枝湯證其病機特點是在痰濁上乘,胸陽痺阻的同時,氣滯現象較為明顯。
因氣滯較重,影響胃腑,旁及脅肋,故其證候特點是胸滿,心下痞,脅下氣逆衝胸。此外,當有腹脹、大便不暢、舌苔厚膩、脈弦緊等症。治療應在寬胸開結的同時,注重理氣之品的使用。 ...
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