有汗用桂枝無汗用麻黃 | 中藥處方小百科
2020年3月18日—對於外感熱病,即(漢)張仲景《傷寒論》所指的「太陽病」,張氏主用「桂枝湯」驅走病邪。不過,用與不用繫於一個「玄機」──有汗用桂枝,無汗用麻黃 ...
陸錦榮 | 2020-03-18
新型冠狀病毒(COVID-19)癘氣在內地稍見緩和,卻在世界多地肆虐愈趨猛烈。如今氣溫時寒時熱,溫差相當大,最易招來傷風感冒。因普通感冒症狀也見發熱、咳嗽、咽喉疼痛、流鼻涕, 與受新型冠狀病毒感染初期的症狀相似,實在惱人。對於外感熱病,即(漢)張仲景《傷寒論》所指的「太陽病」,張氏主用「桂枝湯」驅走病邪。不過,用與不用繫於一個「玄機」──有汗用桂枝,無汗用麻黃。這個玄機,揭示了「六經辨證」體系的深刻醫理。
《傷寒論》開宗明義界定「太陽病」的症狀,「脈浮、頭項強痛而惡寒」。患過感冒的人相信都會對此有所體驗。當外邪襲人,先攻體表,從汗孔進入肌腠,司職抵禦外邪的衞氣與營氣,組成抗敵第一線,正邪相爭於表,氣血鼓動於外,脈管充盈,故脈見浮。與此同時,正邪激烈交鋒,邪熱鬱積於體表,胡希恕老師認為,結果增大了「外界氣溫的差距,故稍有風寒來襲則惡寒」。
《傷寒論》第1條便開宗明義指出,太陽病脈浮而頸項強痛、惡寒的臨床特徵。太陽病的證治,明顯分為傷寒及中風兩端。有關中風症狀,是「發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風」(第12條)。所謂「中風」,其實就是今日的「感冒病」。
傷寒vs「中風」
寒邪襲表,擾亂人體陰陽的動態均衡運行機制,人體馬上自發調動抗邪力量,衞氣𡚒起抵禦。不過,從脈象見浮、頸項痛疼,反映衞陽遇寒明顯受挫,卻未致完全潰敗,正邪相爭於體表,故發熱、惡寒、肌腠毛孔緊閉;另一方面,營衞相互協調的功能受到破壞,營陰固守功能也告弱化,營液便自汗而出。可以看到,太陽中風,是有汗發熱而形寒,治方主用桂枝湯。
至於太陽傷寒,《傷寒論》說,「或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒」。同樣是外感熱病。風往往夾寒,但襲人體表病邪,一以風為主,一以寒為帥。風性散漫開泄且易化熱,當受風邪所傷,衞氣受損,營陰也不能固守,汗自出。反之,寒性凝滯而難移,衞陽受遏,營陰鬱滯,使體痛加劇,且無法外馳體表支援衞氣抗敵,寒邪在表亦可能影響及裏,往往也見嘔逆。
可以說...
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