有一種乾眼症,熱敷更糟糕!中醫師:降身體兩種火,救眼睛 | 中藥處方小百科
2018年4月10日—等等會遇到熱氣、蒸氣的狀況下,會感到眼睛特別不舒服。...石膏湯;肝火為主的:龍膽瀉肝湯、加味逍遙散,當然還需要配合其他單味藥物來進行調整。
您或身邊的朋友有乾眼症的困擾嗎?一般來說,乾眼症的症狀不外乎乾澀、刺痛、怕風,但在近年來治療乾眼症的經驗中,我們注意到一群患者有著「眼睛特別怕熱」的狀況。所謂眼睛怕熱,具體的表現可能是:煮飯、煮水或泡澡……等等會遇到熱氣、蒸氣的狀況下,會感到眼睛特別不舒服。此外,這些患者如果嘗試「熱敷眼睛」,往往也會造成不適,這和多數乾眼症患者的狀況恰好相反。為什麼會這樣?多數狀況下,這類的患者較容易在西醫的檢查中,被診斷有角膜、結膜破損、發炎等狀況。這些診斷,作為中醫師並沒有什麼好特別反駁。角膜、結膜破損、發炎的現象,常常在眼部造成局部充血、血絲偏多等炎性反應,在中醫屬於「火熱」的表現。然而,同樣是乾眼症的診斷,同樣有比較明顯的角膜、結膜破損、發炎……等檢查下的客觀表現,但有些患者就只有局部充血、血絲偏多、眼睛容易癢或刺痛,而沒有「眼睛怕熱」的狀況。而這一點差異恰好就是我們辯證、用藥的關鍵之一。
一個患者,如果只有眼睛容易癢或刺痛、血絲偏多,中醫師還是常常會使用「涼性」的藥物,但這時候在中醫的術語中,使用的多半是「散風熱」的藥物如:菊花、桑葉、薄荷、蟬蛻……等等,屬於比較輕、淺的用藥。然而,一旦患者表現出如同這篇文章說的「眼睛特別怕熱」,稍微遇到熱氣、蒸氣就特別不舒服,那麼用藥就要開始加強「清熱」,甚至有些患者的眼睛有明顯「熱、脹感」時,用藥就要加上傳統認為有「降火」作用的藥物了。
除了散風熱、清熱、降火這幾個不同階段、輕重的用藥分級之外,對中醫來說「判斷火、熱的來源」也很重要。常見的火熱來源有兩個:心火、肝火。所謂心火、肝火具體從哪裡來,在中醫界仍有爭論,因為沒有特別的方法可以驗證,我們並不想在這邊多作著墨。但一般來說將心火、肝火視為幾個症狀的總稱,如同症候群的概念,並作為用藥選擇上的指導依據是比較有共識的。
心火的患者,容易表現出眼角搔癢,眼角的血絲也會多些。整體上思慮會比較多,睡眠品質比較差,容易睡前腦筋一直轉導致不易入睡,或淺眠、易醒、多夢。有些患者舌頭,尤其舌尖,容易偏紅,且容易有些明顯的小紅點,少數患者嘴破、舌破的頻率較高。
肝火的患者比較容易伴隨眼球的熱脹...
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