苓桂术甘汤合小半夏汤的作用功效、主治病症、临床应用 | 中藥處方小百科
2019年12月7日—本合方以苓桂术甘汤温化痰饮,健脾渗湿;合小半夏汤增强温化痰饮之力,更能温中止呕。是为痰饮、呕吐者而设。1.png-sy.
【药物组成】茯苓12 g 白术6 g 桂枝9 g 甘草6 g 半夏9 g 生姜6 g 。
【组方依据】中焦阳虚,脾失建运,气不化水,聚湿成饮。水饮停于胸胁,则胸胁胀满;上凌心肺则可见心悸、短气而咳;饮邪内阻,清阳不升,则头目眩晕;饮邪停胃,胃气上逆,则呕吐痰涎。《金匮要略》指出“病痰饮者,当以温药和之”。本合方以苓桂术甘汤温化痰饮,健脾渗湿;合小半夏汤增强温化痰饮之力,更能温中止呕。是为痰饮、呕吐者而设。
【方药分析】方中茯苓为健脾渗湿利水为君药;桂枝温阳化气,配合茯苓以温化水饮而为臣药;佐以白术补益脾气,且助茯苓运化水湿;半夏燥湿化痰,降逆止呕;配合生姜,协助半夏化痰饮,止呕吐,并可增强桂枝温化之力,还能解半夏之毒;使以炙甘草调和诸药,配合茯苓、白术兼能补脾,配合桂枝以甘温补阳。全方合用,温胃化饮,祛痰和胃,使痰饮得化,呕逆得止,则诸症自除。
【用方指征】本合方临床应用指征有三:一是具有中焦阳虚,痰饮内停的表现,如胸胁胀满,眩晕,心悸,短气而咳等;二是有痰饮中阻,胃气上逆的表现,可见痰饮呕吐等;三是舌脉表现为舌淡,苔白腻,脉弦滑。
【临床应用】
1.血管性头痛
临床上以头痛属痰饮内停所致者,症见头痛昏蒙,胸胁胀满,纳差食少,呕恶痰涎,心悸眩晕,舌质淡,苔白腻,脉弦滑者作为本合方的使用指征。
2.呕吐
临床表现为呕吐清水痰涎,胸脘满闷,纳呆,头晕,心悸,舌淡,苔白,脉滑因痰饮中阻,胃失和降所致者可以本方治疗。
3.慢性胃炎、幽门梗阻、胃神经官能症、慢性胆囊炎、胸膜炎
临床表现为胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水声,脘腹喜温,背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸,气短,头晕目眩,纳呆,大便溏,舌苔白滑,脉弦细而滑者作为本方使用指征。此类患者多因素体脾虚,运化不健,或复加饮食不当,或外湿所伤,脾阳虚弱,水湿不运,形成痰饮,留于胃肠所致。
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