麻黃附子細辛湯JT慢慢教 | 中藥處方小百科
2021年2月6日—麻黃附子細辛湯JT慢慢教-24...少陰病始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。...右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升, ...
傷寒論慢慢教.少陰篇講記(七)麻黃附子細辛湯
麻附辛的藥物結構
那再來我們看這個麻黃附子細辛湯:
【桂11-21/宋300】
少陰病始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。
【麻黃附子細辛湯方】
麻黃二兩 附子一枚,炮去皮,破八片 細辛二兩
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
條文寫說:「少陰病始得之」,剛剛開始進入少陰病的時候,「反發熱」,這個人反而發起燒來了。
一個人剛得少陰病,理論上是燒不太起來的──當然也有例外,因爲真武湯、四逆湯也是標準的少陰病,但是它是燒得起來的──所以我這個說法是有點瑕疵的。
簡單來說呀,張仲景這個辨證點,在臨牀上並不好用。
那麼它說「脈沉者」,如果你遇到少陰病的麻黃附子細辛湯證,你把他這個脈,通常那個人的脈就是比正常的情況再更沉一些、更弱一些。那如果你要說開麻附辛有什麼「確定的脈象」,好象也不太有耶:尺脈大浮的,有;尺脈大沉、大弱的,也有。所以尺脈比正常人沉或者浮,感冒的分類,大概都算到少陰,常常是開麻附辛或或者是真武湯,這是一點。
以麻黃附子細辛湯的方劑結構來講的話,麻黃是外發的,附子是補陽的,那細辛,在這邊我們可以說細辛是「通經驅寒」的藥。身體裡面哪裡有水,而水裡頭有寒氣,細辛就可以把這個寒氣逼散。
與水氣相關的經,一個是少陰經吧,一個是太陽經,但是我們通常也不會拿細辛作太陽經引經藥,一般是用它來作少陰經引經藥,就好象連屬著往裡的附子跟往外的麻黃,當做一個橋樑。少陰經走到最表面的時候,那個地方就可以用麻黃把邪氣推出去了。在裡面的時候,要用附子補陽,細辛就好象負責把附子補了陽氣之後,但是那邪氣、寒氣還沒有辦法構到外面讓麻黃推出去的話,中間那一段交給細辛。一般經方臨牀醫家是這樣看待細辛的。
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