胡希恕先生越婢湯醫案的討論 | 中藥處方小百科
2014年3月22日—佟某,男,63歲,初診日期1965年7月6日。因慢性腎炎住某醫院,治療3個月效果不佳,尿蛋白波動在(+)~(+++),無奈要求服中藥治療。
文章轉載自:胡希恕名家研究室
胡希恕先生越婢湯醫案的討論
文◎林泉
2013-10-11
佟某,男,63歲,初診日期1965年7月6日。因慢性腎炎住某醫院,治療3個月效果不佳,尿蛋白波動在(+)~(+++),無奈要求服中藥治療。近症:四肢及顏面皆腫,皮膚灰黑,腹大臍平,納差,小便量少,汗出不惡寒,舌苔白膩,脈沉細。此屬水飲內停,外邪鬱表,鬱久化熱,與越婢湯方:麻黃12克,生薑10克,大棗4枚,炙甘草6克,生石膏45克。結果:上藥服一劑,小便即增多,喜進飲食,繼服20餘劑,浮腫、腹水消,尿蛋白(-),病癒出院。
網友甲:謝謝您提供的經驗案例。本案例有幾點可以討論的空間,讓同道學習。
1.引起蛋白尿的原因為何?
2.長期蛋白尿1+~3+,顯示體內白蛋白流失嚴重,目前體內血漿中白蛋白濃度為何?
3.現代醫學治療是否採取類固醇等方式處理?
中醫看待這樣的問題如何切入,提供幾點意見如下:
1.脈象的掌握: 案例記載脈沉細,依據《金匱要略•水氣病脈證並治第十五》:水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風,無水,虛脹者為氣水,發其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。屬水氣為病,應沒有疑義。
2.水鬱久化熱的熱象在何處?
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