风水、越婢汤[14.62] | 中藥處方小百科
风水、越婢汤[14.62].14-62.风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。越婢汤方麻黄六两石膏半斤甘草二两生姜三两大枣十二枚右五味,以水 ...
14-62. 风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。 越婢汤方 麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。 那相对于防己黄芪汤它主要是讲“脉浮身重”,这个重不特别提到肿。那后面这个越婢汤呢就肿得厉害了,就是水肿得很明显了,那他说:“风水恶风”,他还是从风水开始讲,只是这个越婢汤是真的是因为风邪进来哦,把皮下的水邪勾留住了,那这样的风把水勾到了,那整个皮肤底下就堆起水来了。那恶风,因为是风邪来的时候,所以当然还是讨厌吹风了。但是那个恶风的感觉不会像防己黄芪汤那个恶风那么激烈,那一身悉肿不像前面是身体重为主,就是真的肿。“脉浮不渴”,风邪在表当然脉是浮的,那这个渴或不渴就不要啰嗦了,因为前面张仲景自己写“渴而小便数者不可发汗”,可是这个越婢汤确实是一帖发汗药。那临床上呢就是也有很口渴的,因为越婢汤症他到底这个人是身体里面有热闷在里头,所以会遇到渴的,所以这个渴不渴的问题我们就把它划掉好了,临床不拿这个当辩证点。 那么“续自汗出”,那这个人还是流得出汗的,你想啊,我们在讲感冒的时候,说是这个受风邪的感冒,桂枝汤证,跟受寒邪的感冒,麻黄汤证,他的主要差别是什么,就是桂枝汤症是流得出汗嘛。那我们现在呢因为是要治水病,所以要用麻黄剂来开汗,但是它到底以邪气来讲,它只是风邪而已。那风邪是不会束住汗孔的,所以它还是流得出汗的。那么无大热者,这个“无大热”这一条这句话,同学也画个三角就好了。因为越婢汤证可以遇到很大热的状况,就是你发烧到三十九半的也有。所以就是,他这个无大热比较像是张仲景用来标识病机的一种做法。就像是从前我们太阳篇讲到麻杏甘汤的时候也说这个人,喘,无大热。那其实这个麻杏甘汤证的患者有的时候肺已经很热了,已经是SARS的等级了。只是因为它的热被束在里面,所以反而可能它并没有呈现在外面,很清楚的这个体温这个很高,或者出大汗的状况;甚至像是大青龙汤症,它明明是那么热的病,可是你可能得到的讯息是这个人比较烦燥啦,比较眼睛发干啦,口干啦,那热被闷在里面出不来。这样所以这个无大热比较是张仲景往这个方向在思考的时候会用的句子,那至于临床上实际上发起高烧越婢汤还是照用啦啊。...
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