温胆汤临床应用之八:神经性耳鸣耳聋 | 中藥處方小百科
2016年8月31日—西医诊断:神经性耳鸣中医诊断:耳鸣耳聋(痰气郁结,闭阻清窍)中医治疗:和胃化痰,活血通窍方药:温胆汤加味陈皮10半夏10茯苓15炒枳壳10竹茹10 ...
主诉 病史中年男性,耳鸣伴听力下降一周。缘于与家人口角后出现,伴头晕恶心、视物模糊、胸闷心悸,阵发性头痛,无呕吐及肢体功能障碍,在当地诊所口服"西比灵"效果不佳,去县医院行纯音测听,考虑"神经性耳鸣",为求根治而来诊。症状如前述,双耳嗡鸣,以左侧为甚,心烦失眠,口干苦,纳食不佳,二便尚调。 既往:阑尾炎切除术后十余年,右侧气胸术后2年,腰椎间盘滑脱术后1年,无其他病史。
查体 辅查体形偏胖,精神好,神志清,语速快,面色如常,舌淡,舌苔黄厚,脉弦数。 血压:160/95mmHg 肝胆彩超:轻度胆囊炎 心电图:窦性心动过速
诊断 处理
西医诊断:神经性耳鸣 中医诊断:耳鸣耳聋(痰气郁结,闭阻清窍) 中医治疗:和胃化痰,活血通窍 方药:温胆汤加味 陈皮10 半夏10 茯苓15 炒枳壳10 竹茹10 远志10 当归10 赤芍15 川芎10 炒麦芽15 醋香附30 首乌藤30 生甘草6。7剂,水煎服。 二诊:服方7剂,纳眠好转,胸闷渐舒,耳鸣如前,原方去远志,加桃仁、红花、石菖蒲、郁金各10g,续服7剂。
随访 讨论服至半月,耳鸣声减小,余症均轻。续服一个月,诸症若失,嘱服逍遥丸+归脾丸善后。 讨论:耳鸣耳聋系听觉异常,二者可单独发生,亦常合并出现,而且耳聋又是由耳鸣逐渐加重发展而来,"鸣是聋之渐,聋是鸣之深",二者发病机理一致。此症多与耳窍闭塞或失养有关,病位在肝胆脾肾,其中与肾关系更为密切,有"肾气通于耳,耳为肾之窍"之说。 而本例发病急骤,由情志暴怒而引起,且有头晕恶心、胸闷口苦等症,此为痰热郁结、清...
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