中醫「脾中伏火」是什麼？錢乙的瀉黃散應用講解 | 中藥處方小百科

2017年5月5日—瀉黃散出自宋代醫家錢乙所著《小兒葯證直訣》：「瀉黃散，又名瀉脾散，治脾熱弄舌。藿香葉七錢，山梔子仁一錢，石膏五錢，甘草三兩，防風四兩（去蘆 ...

瀉黃散出自宋代醫家錢乙所著《小兒葯證直訣》 ： 「瀉黃散，又名瀉脾散，治脾熱弄舌。藿香葉七錢，山梔子仁一錢，石膏五錢，甘草三兩，防風四兩（去蘆，切焙） 。上銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。 」在《小兒葯證直訣》中，尚有兩處見到瀉黃散，一處是「目內證」下： 「黃者，脾熱，瀉黃散主之」 。另一處是「弄舌」下：「脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷葯及下之，當少與瀉黃散漸服之。 」從原文中我們可以讀到，瀉黃散主治「脾熱」 。脾熱的具體表現是小兒「弄舌」 ，尚有目內黃。

後世方書多談脾虛、脾寒及脾濕者，極少談脾熱。只有在談到瀉黃散的主治時，才會提到一個似乎屬於該方的一個專用名詞： 「伏火」 ，或稱「脾中伏火」 ，或稱「脾經伏火」 ，或稱「脾胃伏火」 。火或熱，與伏火的區別在於：前者上達外散，後者郁伏不散。治療上，前者清中需瀉，後者清中需散。也許，瀉黃散的主治由「脾熱」演變成後世的「脾中伏火」 ，是後世醫家為了解讀方中防風、藿香的使用，以方測證的結果。那麼， 「脾中伏火」的具體表現有哪些呢？

《醫方集解》指出，瀉黃散「治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉。 」從理論上講，脾主肌肉、四肢，脾開竅於口，唇為脾之外候，脾惡濕，主運化水濕等。脾中伏火的具體表現應該多見於唇、口、肌肉、四肢之處的火熱類病變，也可合有濕邪。從歷代醫家的記載來看，多見唇口乾燥，唇紅唇腫、唇瘡脫屑、口瘡齦腫、弄舌舌裂，以及好發於口、舌、唇、面、四肢之瘡疹。

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