麻杏甘石湯 | 中藥處方小百科

投與石膏之用藥指導應提醒患者避免空腹使用，以減少脾胃損傷。另外，麻黃的副作用有頭痛，頭暈，耳鳴，出汗，噁心，嘔吐、煩躁不安、心悸、血壓上升、瞳孔放大 ...

◎文╱王芬郁

一、典籍記載 麻杏甘石湯出自《傷寒論‧太陽病上篇》第26條：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯」。治療太陽病發汗未癒，表無大熱，汗下後，引邪氣入裡化熱，壅閉於肺，肺熱氣逆而喘者。組成：麻黃5克、杏仁9克、甘草6克、石膏18克。功用：清熱宣肺，降氣平喘。病機：邪熱壅肺，肺失肅降。主治：肺熱咳喘。適應證：外感風邪，身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數者。 應用：熱喘症，熱鬱傷肺。氣喘、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、鼻竇炎、蕁麻疹、麻疹、過敏性鼻炎等。

二、方藥配伍 本方以麻黃為首位，君藥麻黃，辛苦溫，入肺膀胱經，宣肺定喘、行水利小便。臣藥石膏，辛甘微寒，入肺胃經，具有清風化熱、透表解肌之力。佐藥杏仁，苦微溫、有小毒，入肺、大腸經，具有降氣，止咳平喘作用。使藥甘草，甘平，入脾、胃肺、心經。可益氣和中，與石膏合用有生津止渴作用。因其適應證有咳逆氣急、氣逆而甚，麻黃和杏仁相配，宣肺散邪同時又降肺平喘，二者合用以止咳平喘。

三、方解 《傷寒論》中採用相反藥性的藥物互相制約，消除不宜之藥性作用，並保留藥物功用的方法稱舍性存用。其中寒熱並用即是此方劑配伍的重要方法。本方為麻黃湯變方。麻黃湯中的桂枝換成石膏，以石膏性味之辛、寒去抑制麻黃的溫熱，來達到麻黃、杏仁宣肺平喘之功效，使辛溫、解表轉為辛涼、宣肺定喘之劑。利用寒熱並用方法，發揮辛溫之宣與辛寒之泄，宣散肺氣受寒涼之制而不助熱，清降肺氣受辛溫之制而不寒凝，相輔相成。溫在於宣通，寒在於宣泄，合為清宣肺熱、止咳平喘的代表方。 臨床上，肺熱可由風寒鬱而化熱，也可以直接受風熱、溫熱引起，本方適應症肺熱是由外來寒邪所傷，風寒鬱而發熱，外來之邪，還得從外而解，且邪在肺，肺合皮毛，需用解表法通過肌表散除。麻黃為散肺邪之專藥，故方中以麻黃為首位。因病氣逆而甚，所以在用麻黃時不能離開杏仁，既宣肺散邪又有降肺平喘，此二味為君、臣藥以相息相使，但麻黃、杏仁皆性溫，為能夠治療肺熱再加上用石膏來相配，利用石膏辛、甘、大寒，歸肺、胃二經的特點，達成有解肌...