麻杏甘石湯 | 中藥處方小百科
投與石膏之用藥指導應提醒患者避免空腹使用,以減少脾胃損傷。另外,麻黃的副作用有頭痛,頭暈,耳鳴,出汗,噁心,嘔吐、煩躁不安、心悸、血壓上升、瞳孔放大 ...
◎文╱王芬郁
一、典籍記載 麻杏甘石湯出自《傷寒論‧太陽病上篇》第26條:「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯」。治療太陽病發汗未癒,表無大熱,汗下後,引邪氣入裡化熱,壅閉於肺,肺熱氣逆而喘者。組成:麻黃5克、杏仁9克、甘草6克、石膏18克。功用:清熱宣肺,降氣平喘。病機:邪熱壅肺,肺失肅降。主治:肺熱咳喘。適應證:外感風邪,身熱不解,咳逆氣急,鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈滑而數者。 應用:熱喘症,熱鬱傷肺。氣喘、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、鼻竇炎、蕁麻疹、麻疹、過敏性鼻炎等。
二、方藥配伍 本方以麻黃為首位,君藥麻黃,辛苦溫,入肺膀胱經,宣肺定喘、行水利小便。臣藥石膏,辛甘微寒,入肺胃經,具有清風化熱、透表解肌之力。佐藥杏仁,苦微溫、有小毒,入肺、大腸經,具有降氣,止咳平喘作用。使藥甘草,甘平,入脾、胃肺、心經。可益氣和中,與石膏合用有生津止渴作用。因其適應證有咳逆氣急、氣逆而甚,麻黃和杏仁相配,宣肺散邪同時又降肺平喘,二者合用以止咳平喘。
三、方解 《傷寒論》中採用相反藥性的藥物互相制約,消除不宜之藥性作用,並保留藥物功用的方法稱舍性存用。其中寒熱並用即是此方劑配伍的重要方法。本方為麻黃湯變方。麻黃湯中的桂枝換成石膏,以石膏性味之辛、寒去抑制麻黃的溫熱,來達到麻黃、杏仁宣肺平喘之功效,使辛溫、解表轉為辛涼、宣肺定喘之劑。利用寒熱並用方法,發揮辛溫之宣與辛寒之泄,宣散肺氣受寒涼之制而不助熱,清降肺氣受辛溫之制而不寒凝,相輔相成。溫在於宣通,寒在於宣泄,合為清宣肺熱、止咳平喘的代表方。 臨床上,肺熱可由風寒鬱而化熱,也可以直接受風熱、溫熱引起,本方適應症肺熱是由外來寒邪所傷,風寒鬱而發熱,外來之邪,還得從外而解,且邪在肺,肺合皮毛,需用解表法通過肌表散除。麻黃為散肺邪之專藥,故方中以麻黃為首位。因病氣逆而甚,所以在用麻黃時不能離開杏仁,既宣肺散邪又有降肺平喘,此二味為君、臣藥以相息相使,但麻黃、杏仁皆性溫,為能夠治療肺熱再加上用石膏來相配,利用石膏辛、甘、大寒,歸肺、胃二經的特點,達成有解肌...
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