桂枝去桂加茯苓白朮湯 | 中藥處方小百科
桂枝去桂加茯苓白朮湯...【處方】芍藥3兩,甘草2兩(炙),生薑(切)3兩,白朮3兩,茯苓3兩,大棗12枚(擘)。【功效與作用】利水通陽。主太陽病服桂枝湯,或下之,仍 ...
【別名】 白朮茯苓湯、茯苓白朮湯、桂枝去桂加苓術湯[1][2][3][4]
【處方】 芍藥[5]3兩,甘草[6]2兩(炙),生薑[7](切)3兩,白朮[8]3兩,茯苓[9]3兩,大棗[10]12枚(擘)。
【功效與作用】 利水[11]通陽。主太陽病[12]服桂枝湯[13],或下之,仍頭項強痛[14],翕翕發熱[15],無汗[16],心下滿[17]微痛,小便不利[18]者。
【用法用量】 白朮茯苓湯(《雞峰》卷十八)、茯苓白朮湯(《普濟方[19]》卷一四七引《十便良方》)、桂枝去桂加苓術湯(《內台方議》卷一)。
【各家論述】 ①《尚論篇[20]》:在表之風寒[21]未除,而在里之水飲上逆,故變五苓[22]兩解表裡之法,而用茯苓、白朮為主治。去桂者,以已誤不可復用也。然桂枝雖不可用,其部下諸屬,皆所必需。倘並不用芍藥以收陰,甘草、姜、棗以益虛而和脾胃,其何以定誤汗、誤下[23]之變耶?故更一主將,而一軍用命甚矣,仲景立方之神也。②《傷寒貫珠集[24]》:表邪[25]挾飲者,不可攻表,必治其飲而後表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白朮,則不欲散邪於表,而但逐飲於里,飲去則不特滿痛除,而表邪無附,亦自解矣。③《古方選注》:苓、術、芍、甘,治太陽里水[26]法也。解肌[27]或下,水邪不去,而反變症,是非解肌者矣,當去桂枝,而以苓、術、生薑代桂枝行陽,存芍藥以收陰;不取辛甘發散[28]於表,取苓、芍約陰利水,甘、棗培土[29]制水,即太陽入里用五苓表裡[30]兩解之義也。④《傷寒論[31]類方》:凡方中有加減法,皆佐使之藥,若去其君藥,則另立方名。今去桂枝為名,所不可解。殆以此方雖去桂枝,而意仍不離乎桂枝也。
【臨床應用】 ①流行性感冒[32]《新醫學》(1975;3:159):患者年歲頗高,偶感風寒,初起鼻塞[33]頭脹[34],喉癢咳嗽[35],咯痰清稀不多,服西藥[36]發汗[37]後症状[38]仍不解。筆者以桂枝湯為底,重用桂枝、生薑、甘草,加蘇葉[39]、細辛[40],1劑而愈。其後不久,正值流感[41]流行,患者又染上流感,症状與前類似,但痰多[42]而...
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