桂枝去桂加茯苓白术汤(中医方剂) | 中藥處方小百科
术芍苓姜三两均,枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化,水利邪除立法新。
芍药三两(9g),甘草[6](炙)二两(6g),生姜(切) 、白术、茯苓各三两(9g),大枣[7](擘)十二枚。以水八升(1600ml),煮取三升(600ml),去滓,温服一升(200ml)。小便利则愈。本云:桂枝汤,今去桂加茯苓、白术。
利水通阳。
太阳病服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
本方为桂枝汤去桂枝加茯苓、白术而成。方以芍药、白术、茯苓三药为主药,芍药开泄水结,通利小便;白术健脾散水[8];茯苓淡渗利水;大枣、甘草补土制水。水结得开,小便通利,里气得通,表气亦和,诸症悉除。本方组方主旨,在于开结利水,不在解肌发汗,其获效指征当为“小便利则愈”。全方开结利水,宣通表里,表气失和的症状自然消除。治里达表,立此治法,独具新意。
本方具开结利水,宣通表里之用。临床运用的关键是要抓住水气内结,气化失常之病机[9],可用于治疗外感、流行性感冒[10]之发汗或泻下后症见微热、头痛[11]、心下满微痛、小便不利者;又可用于治疗神经症[12]、癫痫[13]伴有心下按之软,小便不利而涩者;还可用于治疗某些胃肠疾患,表现为心下微痛、下利、呕吐、心下有振水音[14]、小便不利者。 尿少肿甚者加猪苓[15]、泽泻[16]:水肿较甚者,合五皮饮[17];肺脾气虚[18]者,加人参、黄芪。 历代医家对于本方颇有争议,如成无己[19]认为不去桂,而加苓、术;吴谦[20]等认为去桂当是去芍之误;柯琴[21]、陈修园[22]服膺原文,仍主去桂其说。服用本方后,呈现小便利湿标志疾病向愈,药证相符,病可应期而愈。
太阳温病[23]证与脾胃湿热[24]水气证相兼者禁用。组成:...
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