中醫治頭痛首辨外感或內傷 | 中藥處方小百科
2017年11月13日—若為前額、額顳、巔頂、頂枕部位,甚至全頭部疼痛;頭痛性質或為跳痛、...巔頂為厥陰經,中醫師一般會按頭痛部位所屬的經絡應用特定的引經中藥,如 ...
圖:頭痛與肝、脾、腎密切相關
中醫將頭痛分「外感」與「內傷」,頭痛是指因外感或內傷,致使頭部脈絡不通或失於濡養的疾病。在中醫看來,頭痛既是症狀也是病名,可以發生於多種急、慢性的疾病過程,亦可以是某些相關疾病加重或惡化的先兆。/註冊中醫 藍永豪博士
頭痛不外「外感」與「內傷」兩類,常見病因包括「感受外邪、情志鬱怒、飲食不節、內傷不足」,引致「邪阻脈絡、清竅不利」與「精血不足、腦失所養」,當中「風、火、痰、瘀、虛」為致病之主要因素。病位在頭,與肝、脾、腎密切相關。若病人以頭痛為主要不適,中醫會按「望、聞、問、切」蒐集病情,作仔細分析,推敲其發病的機理。若為前額、額顳、巔頂、頂枕部位,甚至全頭部疼痛;頭痛性質或為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛、空痛;可以突然發作,或是反覆發作;疼痛時間可以持續數分鐘、數小時、數天或數周不等,基本符合中醫「頭痛」病的診斷。
探尋發病機理
就經絡而言,前區為陽明經,後區為太陽經,兩側為少陽經,巔頂為厥陰經,中醫師一般會按頭痛部位所屬的經絡應用特定的引經中藥,如川芎善治少陽、厥陰經頭痛、羌活善治太陽經頭痛、白芷善治陽明經頭痛、細辛善治少陰頭痛。而全頭作痛則多與氣血、肝腎陰虛有關;枕部頭痛連頸肌,多與陽熱亢盛有關;巔頂頭痛多與寒凝厥逆有關;兩顳頭痛與肝火上擾有關,可見頭痛部位與其發病機理息息相關。
從內科而言,若頭痛具脹裂感,發燒或怕風,面紅目赤,便秘尿黃,屬「外感風熱」;若起病較急,頭痛遇風加重連及項背,伴怕風怕冷,屬「外感風寒」;若頭痛昏蒙,伴胸悶腹滿,胃口差,噁心,嘔吐痰涎,屬「痰濁上擾」;若頭痛如刀劈,或脹痛,伴眩暈,心情差,煩躁易怒,口苦,咽乾,屬「肝陽上亢」;若頭痛如針刺,固定不移,反覆發作,久久未能痊愈,伴舌色紫暗,屬「瘀血阻絡」;若頭痛眩暈,心緒不寧,操勞會令頭痛加重,氣短,自汗,怕風,神疲,乏力,屬「氣血虧虛」。另中風、中暑、喘證、眩暈、狂病、痙證,癌症如鼻咽癌、腦瘤等,也會伴有頭痛。
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