失眠——黄连阿胶汤、酸枣仁汤 | 中藥處方小百科

2019年1月8日—网上找的图首先是黄连阿胶汤。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。老生常谈的话题，伤寒中青龙、白虎、玄武（真武）都有了， ...

首先是黄连阿胶汤。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

老生常谈的话题，伤寒中青龙、白虎、玄武（真武）都有了，朱雀在哪？朱雀就在这——黄连阿胶汤。

知道黄连阿胶汤是“朱雀汤”就好办了，因为这样很容易就知道了黄连阿胶汤的主证：心烦、不得卧，即，由于心火引起的不寐要用黄连阿胶汤治疗。

看一下黄连阿胶汤的组方也很有意思。

黄连 四两  黄芩 二两  芍药 二两  鸡子黄 两枚  阿胶 三两

先煮三物，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅开。

仲景经常黄芩黄连一起用，但是剂量却不一样。在治疗心火的时候黄连量大，黄芩量小，治疗肝胆火的时候黄芩的量比黄连大。其实也很好理解，五行中木生火，心火得木则旺，木无心火不燃，但是要注意木生火多实，火燃木多虚，故次方增阿胶、鸡子黄两味血肉有情之品来治疗不足。芍药在这里也很有意思，不仅可以养阴柔肝，还可以泻肝。芍药正好作为两组药的分界线，与前两味清泻、与后两味补虚。

从药上面就可以反推出此方的症状了。

首先是少阴病提纲：脉微细，但欲寐。因夜寐不佳，黑眼圈可能会比较严重，心烦脾气大，除了脉微细之外，脉也可以出现脉芤而数，舌质淡尖红等症状。

接着是酸枣仁汤。

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

很简单的一句话，出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》，也是治疗不寐一下就会想到的方子，但是，很多人都没搞清楚这个方子的适应症。

《临证指南医案》中叶天士治疗不寐给许多人用了酸枣仁汤。

某 肝阳不降，夜无寐。进酸枣仁法。胆液亏，阳升虚烦。

...