建佑醫院CHIEN | 中藥處方小百科
2015年10月29日—如果是尿酸結石可用結石清治療,不過療程要好幾月,再不然就得用以上兩種...如果輸尿管鏡碎石執行效果不佳,可以考慮腹腔鏡輸尿管取石或傳統手術 ...
首先要破除一般人錯誤觀念:腰痛絕大多數成因是腰部筋膜炎,也就是肌肉發炎。其次是腰部脊椎退化,包括骨刺跟脊椎狹窄,少數才是尿路結石造成的疼痛。但是能造成劇烈疼痛的只有輸尿管結石,腎臟結石通常不會疼痛,除非是發炎或造成部分腎盂阻塞。至於膀胱結石則是造成血尿跟頻尿或是解尿困難。
尿路結石治療必須分部位討論,以下就結石部位分別說明:
腎臟是結石原發部位,依X光可見跟不可見分成兩種,但是不管可不可見都可以用超音波找到。小於0.5公分結石自動排出機率有八成以上,因此結石小於0.5公分觀察跟多喝水即可。大於0.5公分結石排出機率驟降,因此光可見結石可以考慮體外震波碎石。但是大於2.5公分以上結石震波幾乎無效,因此可以考慮經皮穿腎碎石手術跟開放式腎臟取石手術。兩者都需全身麻醉,但是適應症不同,大於3公分的結石或是部分型鹿角結石用經皮穿腎碎石手術,完全型鹿角結石或是結石很硬用開放式腎臟取石手術。
至於腎臟結石是光看不見的,就必須等它大到一個程度X光勉強可見才能體外震波碎石。如果是尿酸結石可用結石清治療,不過療程要好幾月,再不然就得用以上兩種手術方法。
體外震波碎石手術每次執行約造成6%腎臟傷害,但是兩次執行間隔一個月以上則會恢復,基本上是無害的。經皮穿腎取石手術安全性因結石狀況而異,至於開放式腎臟取石手術本院執行到目前是完全安全的,因為只有很少數醫師有能力執行。
輸尿管結石如果造成阻塞會劇烈疼痛,是大家比較害怕的。同樣的小於0.5公分結石有八成左右可自行排出,但是卻可能造成劇烈疼痛,因此如果非常怕痛或非常痛,還有要出國或工作不容易就醫時,可以考慮輸尿管鏡取石或碎石。但是如果擔心手術造成後遺症或是不舒服,結石又不是很痛,可以以運動多喝水加上藥物排出。傳統的化石中藥一般是利尿劑跟鹼性藥草,對於部分小的結石也會有效。但是輸尿管結石...
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