方劑學47 筆記。 | 中藥處方小百科

由陰虛導致有肝鬱，陰虛肝鬱肝胃不和，導致肝鬱化火犯胃，有胃氣上逆，嘔吐吞酸這個特點。這是它的主治證候，分析有三個方面的結合。功用.滋陰疏肝。那就用滋陰 ...

上次討論到補益劑的補陰。補陰裡面討論了基礎方，六味地黃丸和大補陰丸。下面我們討論一個常用方，一貫煎。

一貫煎也是個名方，這個方它是從魏玉璜的《續名醫類按》，相當於醫話裡面摘取出來的一個方。這個方他講了一段話，他對治療這種病的看法，所以用這樣六個藥，他這六個藥是沒有用量的。原書沒有確定用量。這當然也就涉及到後來對君藥，或基本結構的爭論，討論。

由於這個方長期以來臨床療效很好，所以對他這個思路，也可以說是填補了在這之前的一種，治肝腎陰虛，肝鬱這種治法的一個空白。人們都說他這個思路很新穎，當時很讚賞。過去作為肝脾，肝胃兩個系統來說，以逍遙散這種調和為一個代表。當對肝鬱陰虛證，從藥物反應出來，和他藥物的配伍特點，仔治法方面都開了個先河。所以意義比較大。

從一貫煎的主證病機分析來說，它的基礎是肝腎陰虛，這個是公認的。但肝腎陰虛中間是肝陰不足，腎陰不足，還是肝血不足，哪個是為主的？歷來有些討論。我們從它肝腎陰虛，大家公認的共性出發，肝腎陰虛是本，是基礎，有肝鬱氣滯是標，由此又造成了肝胃不和，所以抓病機是三點。基礎肝腎陰虛，肝腎陰虛以後，肝為剛臟，體陰用陽，肝臟非常強調陰陽平衡，所以陰血不足，疏泄功能會減退，繼發造成肝氣鬱滯。肝鬱有挾陰虛，陰虛可以有陰血不足，可以有燥熱。所以還有一個可能，它也可以造成肝胃不和。肝熱影響到胃的和降。從它的表現來看，嘔吐吞酸。有胃氣上逆，又加上吞酸的特點是肝謂不和，臨床使用的話，針對它的證候，只要有陰虛肝鬱就可以。有肝胃不和的話更適合，它是這樣的特點。