真武汤辨治高血压 | 中藥處方小百科

2018年2月4日—真武汤出自《伤寒论》由炮附子、茯苓、白术、芍药、生姜组成，主要用于脾肾阳虚，水气内停的阳虚水泛证，临床中，采用异病同治的原理，在本方的基础上 ...

真武汤出自《伤寒论》由炮附子、茯苓、白术、芍药、生姜组成，主要用于脾肾阳虚，水气内停的阳虚水泛证，临床中，采用异病同治的原理，在本方的基础上加减，治疗高血压病取得满意疗效。

高血压病是中老年人的常见病、多发病，直接危害患者的身心健康，常累及心、肝、脾、肾等脏器，易引起并发症，属中医眩晕、头痛、心悸、水肿范畴。目前降压药物的广泛使用和新出现的长效降压药，以及联合用药，只能使高血压得到暂时控制，尚不能根治。中医药治疗高血病有其独特的优势和疗效，但在临床辨证不外乎肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、气滞血瘀，却忽略了脾肾阳虚、水气内停证。根据肾为元阳之根，脾为运化之本的理论，临床中运用温阳利水的方法，治疗高血压病及并发症与传统的辩证方法对比，收到较好的远期疗效。

1、王× × 男，43岁，2005年3月初诊，以头晕昏沉、颈部不舒来诊，既往高血压病史五余年，服降压药卡托普利片后维持在150／100 m m H g，体型中等，嗜烟酒，饮食起居不规律，因工作需要无法改变，三月前自觉头晕昏沉、颈部不舒症状加重，测血压180／11O m m H g，经医院专科化验检查后给西药洛丁新片和马来酸依那普利片，两周后无效，到中医门诊按平肝潜阳、滋补肝肾以及健脾燥湿化痰治疗服药至今，时轻时重，未见明显改善。刻诊：头晕昏沉、颈部不舒、阴天加重，经询问两腿沉重乏力、无浮肿、口不干、大便偏溏、小便黄、舌质淡略胖、脉沉弱。测血压：170／105m m H g，证属脾肾阳虚、水气内停、清阳不升、浊阴不降。治以温阳利水、化气降浊。处方：真武汤加味：炮附子30g( 先煎) 、芍药15g、茯苓15g、白术10g、生姜15g、葛根30g、石菖蒲10g、砂仁10g( 后下) 、菊花10g、补骨脂10g、杜仲15g，五剂后自觉头晕昏沉、颈部症状均有所减轻，两腿走路稍感乏力，继以本方随证加减共服药13余剂，测血压130／80m m H g，诸症悉除，随访至今，未见反复。

2、张XX，男，67岁，2007年10月4日初诊，头晕不适一年，眼睑及双下肢浮肿三天，加重一天。既往高血压史一年，口服硝苯地平控释片坚持至今，血压维持140／...