腎結石的治療時機與方式：四種震碎和打爆效果的優缺點比較 ... | 中藥處方小百科

2020年10月16日—腎結石一般而言沒有最適合的藥物可以使用，若有症狀，大多需要積極治療，透過震波或雷射將結石打碎。目前有4種震碎方式，對於身體的侵入程度不同。

繼「腎結石常見十大問題」[1]之後一定會有人問：「如果已經得到結石那要不要治療？」、「為什麼有時候醫師說要治療，有時候又不用治療呢？」、「醫師說我也腎結石，可是我麼一點感覺都沒有？」 這些問題要從幾個面向來說起：

Q1：為什麼腎結石有時候沒症狀、有時候又有症狀？

因為腎結石安份守己的時候是不會有症狀的。一旦它離開了腎臟，往膀胱移動的路途上被輸尿管卡住（輸尿管的空間往往比腎臟更小），就會讓腎臟做出來的尿液沒有辦法順利排出，一路回堵到腎臟，造成腎臟的壓力增大擴張，引起醫師常常說的「腎水腫」或是「水腎」，而且會合併劇烈的腰痛、腹痛、血尿等症狀。

這就好像浴缸的排水孔被頭髮（結石）塞住了，可是你的水還是一直在開，導致洗澡水從浴缸滿出來的狀況（腎水腫）。如果一直放著不處理細菌可能會沿著泌尿道而上，在水腫的腎臟裡孳生引起腎盂腎炎或是敗血症了。

Q2：什麼時候腎結石需要治療？

原則上分兩種狀況：

1. 有症狀的腎結石（引起疼痛、腹痛、血尿的腎結石）。基本上都還是建議積極治療為主。

2. 沒有症狀的腎結石。醫師會評估「未來會產生症狀的機率」，如果機率越大，就越會建議積極處理。

哪些因素會比較容易產生症狀呢？大原則是越大的、曾經有過症狀的、持續有在增大的結石，越容易在未來產生症狀。我把這樣的原則整理在下面這張表格，實際還是要看醫師的臨床評估並且和病患討論。

Q3：治療腎結石有哪些選擇呢？

其實腎結石並沒有很好藥物可以使用，臨床上如果有症狀（痛）的話，我們會使用非固醇類止痛藥（NSAID），這類藥物對於結石的止痛效果非常好，甚至更優於嗎啡類的藥物，而且有幫助排出石頭的效果。除了止痛之外，可能會開立解痙攣的藥物，像是Buscopan（補斯可伴）或是甲型阻斷劑Alpha-blocker。這些藥物的宗旨在於結石阻塞的...