中藥學堂：乳香與沒藥的配伍應用與不良反應之可能關係探討 ... | 中藥處方小百科

2020年10月15日—這是因為乳香、沒藥的有效成份「樹脂」是不溶於水而能溶於酒精或其他有機溶媒中，不宜入水煎劑。...近年來臨床上屢有乳香、沒藥配伍導致過敏反應的報導， ...

一、典籍記載

乳香、沒藥的臨床應用分別始見於兩晉時代《名醫別錄》和《藥性論》。乳香為卡氏乳香樹Boswellia carterii Birdw.及同屬植物樹皮滲出的膠狀樹脂，主要成分為游離α-乳香脂酸、β-乳香脂酸、結合乳香脂酸以及阿魏酸和苦味質、揮發油等。沒藥為橄欖科植物地 丁樹Commiphor myrrha Engler.或哈地丁樹C. molmol Engler的乾燥樹脂，主要成分為樹脂、樹膠和苦味素等成分。乳香及沒藥均原產於非洲的索馬里、埃塞俄比亞和肯雅等國，性味、歸經均為苦、辛，入肝經， 具有活血散瘀止痛、消腫生肌的功效，二藥臨床常相須為用。但乳香性溫，善於活血伸筋，並能行氣。沒藥性平，散血化瘀之力較強，乳香與沒藥應用比較如下表。 1

以《中國藥典》(2005版)為例，其中有41種中成藥含有乳香、沒藥，其中乳香、沒藥1:1的有31種，遍及風濕類、開竅 類、瘡瘍類、行氣類、骨傷類、胃腸類、行氣活血類、婦科類、溫經類等9大類，這是由於兩藥作為「藥對」合用後具有較強的散瘀止痛、消腫生肌作用，亦可用於 治療瘡瘍潰後久不收口。考證乳香、沒藥配伍最早出自《證治準繩》之「乳香止痛散」，張錫純《醫學衷中參西錄》云：二藥併用，為宣通臟腑，流通經絡之要藥， 故凡心胃 脇痛，肢體關節諸痛皆能治之。二藥氣香走竄而善行，均能散瘀止痛，以氣淡薄偏入血分，長於散瘀，破泄力大。二藥合用，氣血並治，共奏宣通經絡，活血祛瘀， 消腫止痛，斂瘡生肌之功。2

二、炮製

乳香、沒藥的炮製法目前廣泛採用醋制法，這可能是尊崇陳嘉謨「用醋注肝經且資住痛 」理論的結果，然查及眾多史料，發現自唐以來記載較多的炮製法，反而是酒制法。如對於乳香的炮製，宋《洪氏集驗方》載：「酒少許，化開，曬三日，再用火 焙，熔令乾，研為末」。清《本經逢原》載：「酒洗如泥，水飛曬乾，箬上焙去油，同燈...