大承氣湯方5大用 | 中藥處方小百科
2015年8月15日—承氣湯系列出自〈陽明病篇〉全篇。煎煮很講究,大承氣湯分三階段煎煮:先煮厚朴、枳實,次煮大黃,沸後再放芒硝。如不照此法煎煮,往往 ...
概說
承氣湯系列出自〈陽明病篇〉全篇。煎煮很講究,大承氣湯分三階段煎煮:先煮厚朴、枳實,次煮大黃,沸後再放芒硝。如不照此法煎煮,往往不能發揮藥效。我就有過體認,有一王女士是我同事,畢業於師範大學藝術系,與大導演白景瑞先生同學。由於生活作息非常不正常,從早上匆匆忙忙趕交通車進辦公室,看完報紙已十點多才吃早點。中午十二時是午餐時間,老大姐用來補眠。午睡後辦公,四點多才吃午餐,五點多下班開始打牌到晚上十點吃晚餐。周而復始,經年累月,造成腸胃系統紊亂,因此大便失常、便秘。
我生平第一次用此方就是用在王女士身上,但她服後竟然沒反應,當時我懷疑這位大姐是鐵胃,再查考大承氣湯煎服法才恍然大悟。所以現在病患要用飲片(煎煮),我會坦白告訴患者:「你未必會煎藥,除非醫師告訴你煎煮的程序、步驟。」經多年經驗,我發覺用科學濃縮中藥,也有同樣效果。用煎煮法,一是浪費時間,二是不小心熬焦釀成火災,得不償失。
陽明分經病、腑病,經病症狀是「身熱,煩渴,目痛,鼻乾不得眠,不惡寒反惡熱」;陽明腑病則是「譫語,潮熱,手足腋下濈然汗出,腹滿痛,大便鞭」。但因症狀有輕重之分才有大小承氣、調胃承氣之分。
後代溫病學家,乾脆將三種加在一起用,變成三一承氣湯。《傷寒來蘇集》作者柯琴先生很不以為然,故在〈傷寒論翼製方大法〉一文中明確區分,調胃承氣湯為胃之下藥,小承氣湯為小腸之下藥,大承氣湯則是大腸之下藥。所以別看組戌僅一味不同,臨床運用對象、部位效果就不同。
談到承氣湯類,我想起清末明初傷寒大家曹穎甫先生,又名家達、拙廬。他一輩子善用承氣湯,別人於是稱他為「曹承氣」。他常一帖藥就讓症狀減緩,因此又稱「曹一帖」。台北有位羅明宇醫師是台大生化研究所研究生,考上中醫特考,近年在北京中醫藥大學博士班進修,指導教授是傅延齡教授,研究主題「曹穎甫生平及學術思想」內容充實,態度嚴謹,資料蒐集完備,難能可貴。
我個人認為既要從醫,就要對中國醫學深入研究並發揚光大,才能造福人類。可惜政府執政黨近年全力「去中國化」,我擔心日後,老祖宗濟世救人的寶貴資產會隨「去中國化」而散失。所幸像羅明宇醫師這樣積極學習的人不在...
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