人家說吃藥傷肝,那同時吃「保肝」食品可以嗎? | 中藥處方小百科
90%的藥物都是經由肝、腎代謝,所以網路上就出現一種「藥物吃多了會傷肝」的說法,各種保肝的保健食品也就成了這些慢性病患的桌上常備物,甚至有人把認為會傷肝的藥物「自行減量」。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名則說,有些保健食品的確有護肝的功效,但吃太多也可能傷腎,不要「為了A,壞了B」。
為什麼保健食品可以護肝?
蘇柏名說,保肝的保健食品,大部分都是增加維生素、增加肝臟代謝速率,「像是酒精,在肝臟裡代謝越久,傷害就越多,所以增加代謝速率的確可以保護到肝臟。」
比如常見的芝麻錠,其中的芝麻素可以抗氧化、抗發炎,但是保健食品中的芝麻素含量不高,「護肝效果沒有想像中那麼強」,而添加五味子的維力康,因為五味子素有幫助肝臟代謝的效果,可以讓肝臟負擔不會那麼重,也是很多人愛用的牛樟芝,則因為可以抗自由基、抗發炎,所以也能起到保護作用。
「不過要真的有保護肝臟的功效,其實就是目前唯一有健保給付、FDA核准的醫院護肝用藥『肝福』,其中的水飛薊素(Silymarin)可以抗發炎、幫助肝臟代謝之外,還可以鞏固肝臟的細胞膜,甚至有修復、幫助肝細胞再生的功能,所以對於需要服用傷肝的藥物、又有肝病的患者,醫師可能會開這類藥物來護肝。」
吃藥傷肝,那藥要怎麼吃?
「其實我們吃進去的東西都是經過肝、腎代謝,不只是藥物,所以保健食品也會對肝、腎造成負擔」,蘇柏名說,像是許多老人家都有肝腎的問題,醫師可能就把藥量減到1/2、1/3,或是藥物的最低反應量,觀察藥物的作用,並定期抽血監測肝腎功能,確定沒問題。「雖然可能就治療要比較久才會有效,但至少不會對肝臟一次累積工作。」
不過到底哪些藥傷肝,蘇柏名笑著說,「不能一竿子打翻一條船,比如苯二氮平類的安眠藥(BZD),只有2種不是肝代謝,其他都是,但老人家常吃的是『安定文(Ativan,成分Lorazepam)』,剛好就是非肝臟代謝的那種,所以你要說安眠藥傷肝,這樣也不對。」
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