小柴胡湯@ 中醫研究院 | 中藥處方小百科
小柴胡湯主治什麼
小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從;更加黃芩生薑棗,少陽為病此方宗。
小柴胡湯一直作為和解劑,用來治療少陽病的。那麼,究竟什麼是少陽病?少陽病的特點就是纏綿不愈,多見於疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上,是由於免疫系統的功能失調所致。
事實上,小柴胡湯治療的很多疾病,都與免疫失調有關。比如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現為發熱或“寒熱往來”的特點。對於“寒熱往來”這一表現臨床應當活看。
所謂“寒熱”,它可以是體溫表所測得的發熱,更多的卻表現為病人的一種主觀的自我感覺,屬於感覺過敏狀態。所謂“往來” 也有特殊意義。一指有節律性,或日節律,或週節律、或月節律,這就是所謂的“休作有時”。二指沒有明顯的節律,但表現為時發時止,不可捉摸,比如癲癇、過敏性疾病等。
小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”,既無可汗之表證,又無可下之裡證;既無附子乾姜可溫之寒,也無石膏知母可清之熱。 “寒熱往來”常“如瘧狀”,但“如瘧狀”卻並非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”,但確是“發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔”;柴胡桂枝乾薑湯也治瘧,但卻為“寒多微有熱、或但寒不熱”。
“胸脅苦滿”是小柴胡湯證的另一種表現。 “胸脅”提示了小柴胡湯主治的病位。肝、膽、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表現為胸脅的不適。但臨床上應該將胸脅的概念拓寬,諸如甲狀腺、胸鎖乳突肌、耳顳部等頭頸部的兩側,少腹部、腹股溝等都可以作為廣義上的胸脅,我把它稱為“柴胡帶”。 “苦滿”是患者自覺的胸膈間的氣塞滿悶感,和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指徵,如沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓,醫生指端有抵抗感,患者也訴說有脹痛不適感。除了自覺的脹滿外,他覺的柴胡帶的觸痛、腫塊,也可以作為“苦滿”的特殊表現形式。
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