麻黃附子細辛湯,原來還可以這樣用! | 中藥處方小百科
麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》,主治太少兩感,病偏少陰(心腎里虛寒證)者。病竇是因為竇房結及其周圍組織發生器質性改變所致。湯氏認為病竇中醫辨證多屬心 ...
導讀:病竇是因為竇房結及其周圍組織發生器質性改變所致。湯氏使用麻黃附子細辛湯治療該病,取得較好療效。
麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》,主治太少兩感,病偏少陰(心腎里虛寒證)者。病竇是因為竇房結及其周圍組織發生器質性改變所致。湯氏認為病竇中醫辨證多屬心腎陽虛、寒滯經脈。其癥狀可見:面色白或萎黃,胸悶心悸,頭暈乏力,四肢欠溫,舌淡紫,苔白膩,脈沉遲或結代。湯氏使用麻黃附子細辛湯治療該病,取得較好療效。茲結合病案介紹如下。
1.通陽祛寒,增脈復律
病竇好發於素體陽虛、心氣不足的中老年人。湯氏認為病竇屬於中醫學「心悸」範疇,以心腎陽虛、氣虛血瘀為基本病理。《治脈撮要》曰:「遲來一息,陽不勝陰,氣虛血寒。」《蘭室秘藏》云:「三陰三陽經不流行,而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。」湯氏對心腎陽虛,寒滯經脈,脈沉遲,心率40次/分左右,但無嚴重暈厥、黑蒙等心源性腦缺血的息者,用麻黃附子細辛湯合益氣活血之品,以通陽祛寒,增脈復律。
病案1:王某,男性,61歲。患者因頭暈心悸、心率緩慢10餘年,經食道心房調搏等測試,診斷為病竇。近日常感胸悶氣短,心慌心悸,頭暈乏力,面色萎黃,手足欠溫,喜暖畏寒,食欲不振,夜寐多夢,二便調,舌淡紅,邊有瘀斑,苔白膩,脈沉細而緩。心電圖:竇性心動過緩。阿托品實驗陽性。中醫辨證為心陽不振,氣虛血瘀。治宜通陽祛寒,益氣活血,增脈復律。方用麻黃附子細辛湯加減:炙麻黃6g,細辛3g,熟附片6g,丹參15g,川芎10g,黃芪20g,神曲12g,山楂15g。日1劑,水煎服。服上方20餘劑後癥狀緩解,心率65次/分。隨訪半年未複發。
2.溫經通絡,散寒止痛
病竇常伴發於冠心病。由於冠狀動脈狹窄或痙攣,心肌供血不足,不僅可以誘發心絞痛,而且可以導致缺損。湯氏指出,中醫辨證為心陽不振,寒凝血滯。症見脈沉遲或沉細而弦緩,伴胸悶胸痛、心悸氣短,遇寒或受涼加劇。《素問·舉痛論》云:「經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行。」「寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈...
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