大柴胡湯|主治功效:便秘,黃疸,口苦,目眩,腹痛,胰腺炎 | 中藥處方小百科
本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方, ...
大柴胡湯是網路上的熱門中藥方劑,從Google Trend的紀錄顯示,台灣與日本地區的人們特別喜歡搜尋大、小柴胡湯,這是《傷寒論》中治療「少陽病」的主要方證。
理解大柴胡湯,必須先從小柴胡湯來理解,這是少陽病的主要證候,也是足少陽膽經不舒暢的症狀。由於邪氣未離少陽,交爭於半表半里,膽經不順暢,故仍有住來寒熱,基本症狀是暈眩、忽冷忽熱、胸悶胸痛、口苦、口乾口渴、肋痛、噁心嘔吐、心煩、食慾不佳。[1]當少陽病往陽明病推進合病之後,有「化熱成實」的陽明病熱結之象,病情比單純的少陽證還嚴重,所以會出現「鬱鬱微煩」。
由於少陽病未解,膽熱又犯陽明(胃),化熱成實之後,氣機阻滯,所以會感到噁心嘔吐,同時出現心下滿痛或痞硬(胃痛、胃食道逆流...等等)、大便秘結、舌苔黃等陽明熱結、腑氣不通之症狀。若里熱下迫,大腸傳導失職,也有可能腹瀉。由於陽明熱結,正盛邪實,所以脈象弦數而有力。
既然這是少陽、陽明合病,治療方法就是:和解少陽,瀉下法用去除陽明熱結之證。原本少陽病是不能運用瀉下法的,否則會傷及氣血而引起驚悸,但是在病程進入陽明腑實的情況下就可以,因此《醫方集解》說:「少陽固不可下,然兼陽明腑實則當下。」
陽明病體內熱結容易便秘從大柴胡湯的成分看來,明顯看出是「小柴胡湯」與「小承氣湯」加減變化而來的。小柴明湯為和解少陽之主方,小承氣湯為瀉下陽明之輕劑,所以本方為少陽、陽明同治,表裡雙解之劑。
方中以柴胡、大黃為主,柴胡專入少陽經,大黃入陽明經瀉熱通腑。再加上黃芩味苦性寒,清除少陽之鬱熱。枳積行氣破結,與大黃配合,可內瀉熱結,行氣消滯。這四味藥是本方的主要組成部分。
此外加上芍藥緩急止痛,半夏和胃降逆,又單用生薑,增強止嘔之功效,配合大棗和中益氣,調和諸藥,藉以和解少陽,內瀉熱結之功,使少陽與陽明合病得以雙解。
若與小柴胡湯比較,兩方中都有柴胡、黃芩、半夏、大棗,同時劑量相同。生薑在小柴胡湯中為三兩,大柴胡湯中為五兩,這是因為大柴胡湯所治之證噁...
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