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2012年12月21日—五苓散組成豬苓澤瀉白朮茯苓桂枝每味藥的藥性都較平和,沒有...2011廣東首屆國際經方班黃煌教授:五苓散的臨床應用一、五苓散的經典方證是什麽?...本人臨床在使用湯劑時,用量多比較大,茯苓、豬苓多在20克以上。
每味藥的藥性都較平和,沒有毒性,至少比利尿劑安全。
2011廣東首屆國際經方班黃煌教授:五苓散的臨床應用
一、五苓散的經典方證是什麽? 答:五苓散是古代水逆病的專方,經典的通陽利水劑,適用以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。此方首見「傷寒雜病論」,其組成為:豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩,上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。歸納其經典方證有:脈浮,小便不利,微熱消渴者(71);發汗已,脈浮數,煩渴者(72);傷寒汗出而渴者(73);渴欲飲水,水入則吐者(74);痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者(156);霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者(386);脈浮,小便不利,微熱消渴者(《金匱要略.第十三篇.四條》);瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩(《金匱要略.第十二篇.三十一條》)。從上可見,口渴而小便不利,是五苓散證的關鍵指征。
二、如何理解五苓散證的口渴與小便不利? 答:口渴是五苓散證的主要特征。口渴而入水即吐,口渴而腹瀉,口渴而汗出,口渴而頭痛眩暈,口渴而煩躁,口渴而動悸,這都是五苓散證的指征。這種口渴,是口渴而不喜歡飲水,或喜熱飲,或喝水以後胃內不適或有振水聲。口渴,但無舌焦幹燥。其次是小便不利,多指小便量少,或次數少,甚至完全沒有,這種情況多於急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數偏少,並多見浮腫傾向。如下肢浮腫,面部浮腫或浮腫貌等。除口渴而小便不利外,五苓散證常常有一些神經系統方面的癥狀,比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上衝感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。
三、五苓散治療口渴,白虎加人參湯也治療口渴,其區別在那裏? 答:五苓散證可以認為是水液代謝失衡的標誌。其中的渴欲飲水非常重要。有渴感,但不喜多飲,或水入即吐,這與白虎加人參湯證的"欲飲水數升"的大煩渴是有區別的。同時,此類患者多見齒痕舌。
四、哪種人使用五苓散比較有效? 答:面色多黃白,或黃暗,一般無油光。體型特征不定,虛胖者或肌肉松軟而易浮腫,或實胖者肌肉充實而腹瀉;瘦者易頭暈頭痛、心動...
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