方劑學66 筆記。 | 中藥處方小百科
這個差別,吳鞠通是怎麼把參蘇飲改造成杏蘇散呢?他加杏仁,是由於這個方要增加它的降肺氣,結合蘇葉桔梗的宣,加強宣降肺氣止咳這個 ...
成都中醫藥大學 鄧中甲教授
我們下面接著討論本教材各論的第十四章,治燥劑。定義:凡以輕宣辛散,或甘涼滋潤藥為主組成,具有輕宣外燥,或滋陰潤燥等作用,用於治療燥證的方劑,統稱為治燥劑。
燥證外燥溫燥 涼燥 內燥上─肺 中─胃 下─腎、大腸從定義看,燥證治法有輕宣辛散和甘涼滋潤,兩類治法。這兩類治法,分別針對了燥證的外燥,內燥兩類病證。燥是外感六淫之一。外感六淫─風、寒、暑、濕、燥、火。對燥的認識,歷史上有一個過程,對於內燥認識得比較早,早在《內經》,以及漢代張仲景《傷寒雜病論》裡,都已經有對內燥的治療方法,和治療方劑。比如我們後面要討論到的麥門冬湯,那就是治療內燥。滋陰潤燥的一個典型方劑。對於外燥,外燥這方面理論,和實踐的探討,產生比較晚。較早的是清初的喻嘉言,喻昌,他提出來外燥燥邪為病的問題。《內經》病機十九條裡邊沒有燥,所以喻嘉言還補充了一條相應的燥邪為病的,他補充一個經文。因為在當時的方劑書裡,都沒有外燥的分類。歷史演變過程中,像王肯堂的《證治準繩》裡,開始有一些治療外燥的方出現。一直到清初《醫方集解》,才有了外燥分類。外燥的代表性方劑的出現,是在清代的中期。吳鞠通的《溫病條辨》裡,他利用參蘇飲,改造組成一個杏蘇散。一般認為治療外燥當中,特別涼燥,一個典型的方劑。由此看來,對外燥的認識有一個過程。
燥,首先分外燥、內燥兩類。其本質,內燥是陰液不足。人體失去津液濡潤的現象,稱之為燥。這一點大家很好理解,對於外燥中的涼燥,往往初學的學員不好理解。
杏蘇散 一類方 主證病機分析:外感涼燥證。代表方外感涼燥 肺失宣降 痰濕內阻 惡寒無汗 咳嗽 咳痰清稀 頭微痛 鼻塞嗌乾苔白 脈弦
燥,作為外邪來講,都於秋天發生。所以一般稱它為秋燥。秋燥都容易傷肺。同氣相求。風寒暑濕燥火。燥屬於金,燥金。肺也屬於金 ,所以五行當中有肺金。所以燥易傷肺。秋天的氣候,介於夏冬之間,在初秋的情況下,往往前面連著夏天,這時秋陽以暴,太陽還比較充裕的,氣候仍然比較炎熱。所以初秋容易感受溫燥,它是以傷津為主。深秋就和初秋不同。深秋氣候,後面接著冬天,因此有些人把這種涼燥稱為“燥為次寒”,比寒次一等,或者有叫小寒。因為這時候西風肅殺,氣候開始比較寒冷了。這時感受的外燥,都偏...
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