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杏蘇散為臨床上常用方劑,藥師在調劑時,須小心區分,因為有來自不同典籍的二...所以杏蘇散(幼科)在臨床上亦常用於小兒風邪傷衛之症,因為小兒氣血未充, ...
◎文╱黃義時
杏蘇散為臨床上常用方劑,藥師在調劑時,須小心區分,因為有來自不同典籍的二個成方,這兩個成方的方名相同且在組成上有一半以上的藥味也相同,但在作用卻不盡相同,因此在調劑處方時須格外小心確認。6以下就這兩個方子在應用上異同加以說明。
一、杏蘇散
是出自清朝醫家吳鞠通所編著的《溫病條辨》,其藥方組成有杏仁三錢、桔梗一錢半、紫蘇葉三錢、枳殼一錢半、甘草一錢、陳皮一錢半、前胡一錢半、生薑三錢、茯苓三錢、大棗四錢、半夏二錢。2功效上有發散風寒,宣肺化痰的作用。對於外感風寒、惡寒發熱、頭痛無汗、鼻塞清涕、咳嗽痰湧均有療效。3本方用紫蘇葉、前胡辛散透表,杏仁宣肺潤燥,甘草、桔梗、枳殼、陳皮、半夏、茯苓化痰止咳,生薑、大棗調和營衛。
本方臨床上是袪痰止咳的方劑,治療風寒咳嗽、惡寒微熱或無熱者。能袪痰鎮咳,兼有平喘的功能。4因此在辯證論治上流行性感冒引起之咳嗽、鼻塞屬於涼燥初起,邪襲肺衛之症,可利用本方治療;對於急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫之咳嗽,屬於涼燥痰濕者均有顯著效果。3所以杏蘇散在臨床證狀以咳嗽痰稀、吐之不爽、鼻乾嗌塞、無汗惡寒為依據。
以現代藥理來看此方:杏仁、紫蘇葉、半夏、甘草、桔梗、前胡、陳皮有袪痰鎮咳的作用;紫蘇葉、生薑有發汗解熱作用;紫蘇葉、生薑、大棗、枳殼有促進消化機能的作用。4
臨床應用,對於症狀輕重之不同可加減應用:1. 風寒感冒:加防風一錢、荊芥一錢半、羌活一錢。2. 風寒喘嗽:合《定喘湯》。3. 痰飲咳嗽:合《二陳湯》。 4. 咳痰喘嗽:加紫蘇子一錢、葶藶子一錢。5. 熱甚:加柴胡一錢半、黃芩一錢半。6. 頭痛甚:加本一錢、葛根一錢半、羌活一錢。7.嘔吐:加霍香一錢、竹茹一錢半、神麴一錢。5
二 、杏蘇散(幼科)
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