五苓散的臨床應用(黃煌教授於2011廣東首屆國際經方班) | 中藥處方小百科
2016年3月21日—答:五苓散是古代水逆病的專方,經典的通陽利水劑,適用以口渴、...多形性紅斑、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。
一、五苓散的經典方證是什麽?
答:五苓散是古代水逆病的專方,經典的通陽利水劑,適用以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。
此方首見「傷寒雜病論」,其組成為:
豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩,上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
歸納其經典方證有:
脈浮,小便不利,微熱消渴者(71);
發汗已,脈浮數,煩渴者(72);
傷寒汗出而渴者(73);
渴欲飲水,水入則吐者(74);
痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者(156);
霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者(386);
脈浮,小便不利,微熱消渴者(《金匱要略.第十三篇.四條》);
瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩(《金匱要略.第十二篇.三十一條》)。
從上可見,口渴而小便不利,是五苓散證的關鍵指征。
二、如何理解五苓散證的口渴與小便不利?
答:口渴是五苓散證的主要特征。口渴而入水即吐,口渴而腹瀉,口渴而汗出,口渴而頭痛眩暈,口渴丶而煩躁,口渴而動悸,這都是五苓散證的指征。這種口渴,是口渴而不喜歡飲水,或喜熱飲,或喝水以後胃內不適或有振水聲。口渴,但無舌焦幹燥。其次是小便不利,多指小便量少,或次數少,甚至完全沒有,這種情況多於急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數偏少,並多見浮腫傾向。如下肢浮腫,面部浮腫或浮腫貌等。除口渴而小便不利外,五苓散證常常有一些神經系統方面的癥狀,比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上衝感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。
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