通脉四逆汤 | 中藥處方小百科
通脉四逆汤,主要材料有甘草、干姜、附子等。治少阴病,下利清榖,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤或腹痛,或干呕,或咽痛,或下利脉不出 ...
【处方】甘草(二钱)干姜[1](三钱半) 附子(一角.生用)【用法与用量】上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。
【备注】面赤者加连须葱白三根;腹痛者去葱加芍药二钱;呕者加生姜二钱半;咽痛者加桔梗二钱;下利脉[2]不出者去桔梗[3]加人参二钱半。【摘录】明·方贤著《奇效良方》
【方名】通脉[4]四逆汤【出处】《伤寒论》
【分类】温里剂[5]-回阳救逆 【组成】附子(20克)干姜[6](9-12克)炙甘草[7](6克)【功效】破阴回阳,通达内外。
【主治】少阴病[8],阴盛格阳证。下利清谷[9],里寒外热,手足厥逆[10],脉微欲绝,身反不恶寒[11],其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者。【用法】上三味,以水三升,煮取。升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
【禁忌】斟酌。
【方解】通脉四逆[12]汤证除“少阴四逆”外,更有“身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛[13],或利止,脉不出”等,是阴盛格阳、真阳欲脱之危象,所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量,冀能阳回脉复,故方后注明“分温再服,其脉即出者愈”。若吐下都止,汗出而厥,四肢拘急[14]不解,脉微欲绝者,是真阴真阳大虚欲脱之危象,故加苦寒之胆汁[15],既防寒邪拒药,又引虚阳复归于阴中,亦是反佐[16]之妙用。是以方后注明:“无猪胆[17],以羊胆[18]代之”。 【化裁】若“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者”,加猪胆汁[19]半合(5ml),名“通脉四逆加猪胆汁汤[20]”。“分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。” 【加减】面色赤者,加葱9茎;腹中痛者,去葱,加芍药6克;呕者,加生姜6克;咽痛者,去芍药,加桔梗[21]3克;利止脉不出者,去桔梗,加人参6克。【来源】《重订严氏济生方》。
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