方劑學43 筆記。 | 中藥處方小百科

直接補血，肝臟藏血，但真正四物湯我們後面討論起來，養血是一方面作用，很重要...所以我們從補血角度的安排君、臣、佐、使，熟地當君藥是大家比較公認的。

剛才我們講到傅青主，對這個婦科帶下，對白帶的認識，他的一個相關理論，他有一句話，他說白帶量多，脾濕下流，它是一種風木閉鬱土中，如果風木不閉鬱土中(風木是肝)，那脾氣自能升發，意思就是用疏肝的方法幫助脾胃升發清陽。這是怎組成這個方的一個指導思想。肝鬱之後，產生的病變的機理。首先木不疏土，導致脾虛，當然這個證在臨床反應往往脾虛很突出，脾虛很突出就是有一組基本的脾虛表現，同時肝鬱以後不能升發，肝的升發對脾的升清有關係，所以脾不能升清，加上脾虛不運，就濕盛，濕濁下注就造成帶下量多，他的指導思想，是這樣一個病機過程。

治療方面，既要益氣健脾，幫助脾運化水濕，又要通過疏肝解鬱來幫助肝的升發。這樣使木能疏土，脾能升清，加上脾的運化來治療這種脾虛帶下。所以病機上，完帶湯是針對脾虛肝鬱，臨床上病人可以有肝鬱的表現。也可以從症狀上不明顯。它是從帶下的形成的機理，來推導這個病機和組方的。

這帶下證的主治證，必然由兩組構成，一個有基於的脾虛見證。再加上往往白帶量多，由於有氣虛，脾不健運造成的濕濁下注，所以往往比較清稀，無臭味。一組脾虛見證，加上帶下，量多，清稀，無臭，這個構成了脾虛濕濁下注，這個帶下證。

補脾疏肝，化濕止帶。

疏肝的作用兩個，一個幫助脾胃運化，脾虛之後，往往肝脾不和。一個是疏肝有助脾的升清。所以完帶湯還是建立在四君子湯的基礎上的，利用建脾補氣的四君子湯的基本結構。