【曹國立名中醫工作室專欄】益氣聰明湯加減治療 ... | 中藥處方小百科
2020年9月27日—曹國立常用益氣聰明湯加減治療耳聾耳鳴,方中人蔘、黃芪、甘草溫補脾胃以助後天之本,補益正氣。石菖蒲化濕去濁,聰耳開竅.
患者冷XX,男,43歲,訴半年前無明顯誘因出現右耳滯悶不通感,耳鳴,呈陣發性,聽力明顯下降,曾至當地某醫院診斷為「右側傳導性耳聾」,予以相關藥物治療(具體不詳)未見明顯好轉。
察之面色少華,聲音低微,舌體胖大邊有齒痕舌苔薄黃脈細弱。曹國立主任醫師認為:此為中氣不足,清陽不升。當以益氣昇陽。擬益氣聰明湯加減,處方如下:
黃芪20克 人蔘片10g(另煎兌入) 葛根30克 白芍20克 蔓荊子10克 法半夏10克 陳皮10克 黃柏10克 川芎10克 石菖蒲7克 柴胡7克 升麻5克 炙甘草10克X5劑,水煎服,日1劑。
二診:服用5劑後,患者自訴右耳滯悶不通、耳鳴癥狀較前明顯好轉,停葯1周後又覺上述癥狀明顯,舌體邊有齒痕苔薄黃脈沉滑。原方石菖蒲改為10g,加茯苓10g,連服10劑。1月後電話回訪患者,自訴耳鳴癥狀消失,聽力基本正常。
曹國立認為腎開竅於耳,腎精不足,則耳竅失養,輕則耳鳴,重則聽力下降甚至耳聾失聰。當然耳鳴跟其他臟腑、經絡也都有著廣泛的聯繫,只是說腎最為關鍵。不管是耳朵還是鼻子、嘴巴,只要人體出了小毛病就比平時更容易招惹邪氣,正如中醫常講「邪之所湊,其氣必虛」。
《素問.口問》篇記載:「上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴」。「耳者宗脈之所聚也」。
李東垣曰:「醫不理脾胃及養血安神,治標不治本,是不明理也」。他在《東垣試效方》卷五設有益氣聰明湯一方:「益氣聰明湯,治飲食不節,勞役形體,脾胃不足,得內障耳鳴,或多年目昏暗,視物不能,此葯能令目廣大,久服無內外障、耳鳴耳聾之患,又令精神過倍,元氣自益,身輕體健,耳目聰明。」
益氣聰明湯實為補中益氣湯去柴胡、白朮、陳皮、當歸,加白芍、黃柏、蔓荊子而成,其用意是提中氣,升清陽,益肝腎。
汪訒庵為之方解說:「此...
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